Influência da avaliação do fluxo fracionado de reserva durante intervenções percutâneas na decisão terapêutica / Routine use of fractional flow reserve during coronary interventions

RESUMO

Avaliar a percentagem de mudança de estratégia terapêutica após a medida do fluxo fracionado de reserva do miocárdio (FFR) em relação àquela indicada por critérios angiográficos, em pacientes admitidos para intervenções coronarianas percutâneas (ICP). Métodos: Duzentos e cinquenta pacientes (471 vasos) foram incluídos no estudo. Todas as estenoses maior ou menos 50 por cento pela estimativa visual, previamente selecionadas para implante de stent, por três cardiologistas independentes, foram avaliadas medindo-se o FFR. Se o FFR menor 0,75, a lesão foi tratada, se o FFR maior ou menor a lesão não foi tratada. Resultados: Foi possível obter o FFR em 452 lesões (96 por cento). O diâmetro médio da estenose foi 62 mais ou menos 12 por cento e o FFR foi 0,67 mais ou menos 0,17. Em 68 por cento das lesões, a estratégia planejada, de acordo com a angiografia, foi seguida, e em 32 por cento houve mudança de estratégia com base no FFR. Em 48 por cento dos pacientes houve pelo menos uma estenose na qual a decisão terapêutica foi mudada após a avaliação fisiológica invasiva. Conclusões: Neste estudo prospectivo, não-seletivo e que representa o mundo real das ICP, 32 por cento das lesões coronarianas e 48 por cento dos pacientes terian recebido tratamento diferente se somente a estimativa visual da angiografia fosse seguida, enfatizando a utilidade da avaliação fisiológica invasiva como importante ferramenta auxiliar nas tomadas de decisão durante intervenções percutâneas.