Análise do Programa de Controle da Tuberculose em Cáceres, Mato Grosso, antes e depois da implantação do Programa de Saúde da Família / Analysis of the Tuberculosis Control Program in the city of Cáceres, Brazil, prior to and after the implementation of a Family Health Program

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o Programa de Controle da Tuberculose em Cáceres, Mato Grosso, entre 1999 e 2004, e o impacto que sobre ele teve a implantação do Programa de Saúde da Família, ocorrida em 2000. MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo, com base nos registros de casos de tuberculose diagnosticados e tratados em Cáceres, segundo as características dos doentes, o cumprimento ou não do protocolo para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos doentes e o tipo de unidade de saúde responsável pelo atendimento. RESULTADOS: A incidência de tuberculose foi reduzida de 99,4 para 49,8 (por 100 mil habitantes) de 1999 a 2004. Os doentes apresentaram características similares às dos doentes de outras regiões do Brasil, com maioria do sexo masculino em idade economicamente produtiva. Entre os portadores de formas pulmonares atendidos pelo Programa de Saúde da Família, o número de baciloscopias realizadas no momento do diagnóstico (OR = 0,33; IC95 por cento 0,16-0,66) e no momento da alta (OR = 0,32; IC95 por cento 0,18-0,59) foi menor. Os pacientes acompanhados pelo Programa de Saúde da Família apresentaram uma taxa de cura 16,4 por cento menor do que os pacientes atendidos na unidade de referência, assim como tiveram maior probabilidade de abandonarem o tratamento (OR = 2,93; IC95 por cento 1,15-7,46) e maior probabilidade de irem a óbito (OR = 5,71; IC95 por cento 1,85-18,1). CONCLUSÃO: A desconcentração do atendimento para unidades de saúde da família não resultou em melhoria no atendimento e acompanhamento dos casos de tuberculose do município de Cáceres.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of the Tuberculosis Control Program, in conjunction with the recently incorporated Family Health Program, in the city of Cáceres, Brazil, between 1999 and 2004. METHODS: This was a descriptive epidemiological study, based on the registry of tuberculosis cases diagnosed and treated in Cáceres, according to the characteristics of the cases diagnosed, whether or not the protocol for diagnosis, treatment, and monitoring of patients was followed, as well as the type of health care facility involved. RESULTS: The incidence of tuberculosis was reduced from 99.4 to 49.8 (per 100,000 inhabitants) between 1999 and 2004. The patients presented characteristics similar to those of patients from other regions of Brazil, with a predominance of males during their most economically productive years. Among the patients presenting pulmonary forms and treated via the Family Health Program, there was a reduction in the number of sputum smear microscopies performed at the moment of diagnosis (OR = 0.33; 95 percentCI 0.16-0.66) and prior to discharge (OR = 0.32; 95 percentCI 0.180.59). The patients monitored via the Family Health Program presented a 16.4 percent lower cure rate than did those treated at the referral center, as well as being more likely to abandon treatment (OR = 2.93; 95 percentCI 1.15-7.46) and to die (OR = 5.71; 95 percentCI 1.8518.1). CONCLUSION: The decentralization of the treatment services to the family health clinics did not improve the treatment or monitoring of tuberculosis cases in the city of Cáceres.