Osteodistrofia em crianças com doença renal crônica / Osteodystrophy in children with chronic kidney disease

RESUMO

Objetivo: avaliar a presença de osteodistrofia renal em crianças com doença renal crônica (DRC) e comparar resultados de biópsia óssea com parâmetros bioquímicos e hormonais do metabolismo ósseo, além de avaliar o estado nutricional. Métodos: foram estudados prospectivamente 16 pacientes (nove masculinos) com clearance de creatinina <50mL/min/1,73m2, atendidos na Nefrologia Pediátrica da Universidade Federal de São Paulo. Cionco estavam em hemodiálise, seis em diálise peritonial e cinco em tratamento conservador da DRC. A idade variou de três a 15 anos (média: 8,5 anos). A osteodistrofia renal foi determinada por biópsia óssea. Os resultados dos exames bioquímicos e paratormônio foram comparados com histomorfometria óssea. Medidas de peso e estatura dos pacientes foram comparadas com a curva padrão do NCHS e expressas de acordo com escore Z. Foram aplicados os testes de Mann-Witney e Kruskal-Wallis, comparando-se os parâmetyros histológicos com a s variáveis testadas. Resultados: todas as crianças avaliadas por biósia óssea apresentaram doença óssea, com a seguinte distribuição: 50 porc ento osteíte fibrosa, 25 por cento lesão aplástica, 19 por cento doença mista e 6 çor cento osteomalácia. A avaliação nutricional mostrou que oito pacientes estavam abaixo de -2,0 escore Z para a estatura (média:-2,2). Neste estudo, parâmetros preditivos da doença óssea não puderam ser definiodos a partir da avaliação bioqúímica...