Relación entre pielonefritis aguda, daño renal y reflujo vesicoureteral / Relationship between acute pyelonephritis, vesicoureteral reflux and renal damage

RESUMEN

La relación entre pielonefritis aguda,reflujo vesicoureteral y daño renal es compleja.Objetivos. Determinar 1) prevalencia de daño renal en pacientes con pielonefritis aguda, 2) relación entre reflujo, edad, número de recurrencias y daño,3) evolución de los pacientes con daño.Población, material y métodos. Se estudiaron 95 pacientes con pielonefritis aguda y se excluyeron aquellos con diagnóstico prenatal de reflujo vesicoureteral u otra malformación sin reflujo. Todos fueron estudiados con ecografía, cistouretrografía miccional y centellografía renal. Se definió como daño a la presencia de defectos focales o una función renal diferencial <45 por ciento a los 6 meses de la pielonefritis aguda. Durante el seguimiento de los pacientes con daño se evaluó tensión arterial, proteinuria y depuración de creatinina. Se aplicó la prueba de la ji al cuadrado y se consideró significativauna p< 0,05.Resultados. Sesenta y siete pacientes presentaron reflujo vesicoureteral (70,6 por ciento) y 48 (50,5 por ciento) daño renal. El 49 por ciento y el 54 por ciento de los pacientes con reflujo y sin él tuvieron daño (p igual 0,70). El daño renal fue más frecuente en los mayores de 2 años (72 por ciento contra 40 por ciento, p igual 0,003). El 30 por ciento, 53 por ciento y 61 por ciento de los pacientes con 1,2 o más episodios de pielonefritis aguda, respectivamente, presentaron daño. Siete pacientes desarrollaron hipertensión, 14 proteinuria y en 1 se deterioró la función renal.Conclusiones. La mitad de los pacientes con pielonefritis aguda tuvieron daño renal. Hubo daño sin reflujo vesicoureteral y reflujo sin daño. La probabilidad de daño aumentó con la edad y las recurrencias. El 15 por ciento de los pacientes con daño renal desarrolló hipertensión y el 29 por ciento proteinuria.