Efectos de la nifedipina en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica inestable / Effects of nifedipine in patients with untable chronic obstructive pulmonary disease

RESUMEN

Se estudiaron los efectos sobre la hemodinamia e intercambio gaseoso de 20 mg de nifedipina (NFD) en 7 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de tipo inestable y con hipertensión arterial pulmonar. La causa de la descompensación fué infección respiratoria (n = 6) y embolia pulmonar (n = 1). Durante el reposo se documentaron hipertensión arterial pulmonar (Pp = 40 ñ 3 mmHg), hipoxemia severa (Pa02 = 43 ñ 2 mmHg) y elevación de la resistencia vascular pulmonar (Rp = 9 ñ 6u/m2). Durante el ejercicio la Pp se elevó 52 ñ 5 mmHg sin cambio significativo en el índice cardíaco (IC), Rp o intercambio gaseoso. Después de NFD en reposo se observaron incrementos significativos (p <0.05) en IC, transporte tisular de oxígeno y aporte de sangre venosa a la circulación sistémica. Tanto la Rp como la presión arterial y resistencia sistémicas disminuyeron significativamente. No cambiaron la Pp ni el intercambio gaseoso. Durante jercicio, las Rp y Rs fueron menores después de nifedipina, sin cambios en el intercambio gaseoso. La relación flujo-presión de la vasculatura pulmonar mostró un desplazamiento paralelo de la pendiente hacia la derecha, tanto en reposo como en ejercicio. Concluímos que la nifedipina puede ser de valor para el tratamiento de los incrementos en la resistencia vascular pulmonar que ocurren como consecuencia de complicaciones frecuentes en pacientes con neumonía obstructiva difusa crónica