Estenosis mitral apretada con presión capilar pulmonar unilateral normal / Severe mitral stenosis with normal pulmonary artery wedge pressure

RESUMEN

Poco se ha publicado sobre la posibilidad de encontrar presión capilar pulmonar normal en presencia de estenosis mitral apretada. Describimos 2 pacientes adultos que ilustran éste hecho, quizás no tan raro en nuestro medio. En ambos existía drenaje venoso pulmonar anómalo parcial con septum interauricular intacto, uno de ellos hacia la vena cava inferior, característico del "sindrome de la cimitarra" y el otro a nivel de la vena cava superior. La presión en cuña de la arteria pulmonar derecha fue de 11 mmHg. en uno y de 8 mmHg. en el segundo. La cirugía en ambos fué satisfactoria, con comisurotomía mitral y transplante de venas pulmonares anómalas a la auricula izquierda. Se concluye la necesidad de efectuar medición bilateral y multilobular de la presión capilar pulmonar cuando por clínica, ecocardiografía o durante el cateterismo cardíaco se sospechen ambas patologías asociadas. La arteriografía pulmonar es esencial para el diagnóstico y manejo quirúrgico