Infección del tracto urinario en pediatría / Urinary tract infection in pediatrics

RESUMEN

La infección del tracto urinario (ITU) es la nefropatía más frecuente en pediatría. El agente etiológico más habitual es el Escherichia Coli (60-80%), se presenta sobre el 95% como cultivos puros. La vía de penetración del germen al árbol urinario es ascendente. Las manifestaciones clínicas varían con la edad, en los menores de 2 años predominan los signos generales. El diagnóstico sólo puede ser confirmado por el urocultivo que debe ser tomado con técnica rigurosa de asepsia. En el recién nacido y lactante se prefiere la punción vesical. Una vez diagnosticada la ITU, debe realizarse el estudio radiológico con la pielografía de eliminación y la uretrocistografía miccional para detectar obstrucciones congénitas (5-10%) y/o reflujos vesicoureterales (RVU) (20-35%). El tratamiento debe realizarse con el antibiótico de primera elección o el recomendado por el antibiograma, por 7-10 días. Las dosis únicas no están suficientemente evaluadas. El control posterior debe realizarse con urocultivos. En los 6 meses posteriores se presenta un 40% de recaídas, un tercio de ellas asintomáticas. El manejo de las recurrencías con indemnidad radiológica o con RVU I y II es la mantención de las orinas asépticas con bajas dosis de antibióticos. El tratamiento quirúrgico se reserva para las obstrucciones y los RVU III