Espasmo arterial coronario: estudio de 66 pacientes / Coronary artery spasm: study of 66 patients

RESUMEN

Estudiamos en forma prospectiva 66 pacientes, 27 mujeres y 39 hombres con arteriografía coronaria efectuada entre enero de 1983 y abril de 1985, todos ellos con angor típico, de reposo, o atípico. Ninguno tenía obstrucciones fijas significativas y por ello se estudiaron con maleato de ergonovina en busca de vasoespasticidad. La aplicación del fármaco por vía intracoronaria en 42 pacientes e intra aórtica en 24, permite concluir que la primera vía requiere menores dosis, con ellos las complicaciones son escasas, la efectividad de la prueba se mantiene y facilitó la aplicación inmediata de nitroglicerina intracoronaria en los 25 casos en los que la prueba fué positiva de acuerdo a nuestros criterios, por tener reducción del calibre mayor del 60% o bien entre el 30 y 60% de cualquier rama coronaria epicárdica con dolor precordial y/o desnivel del segmento ST en el electrocardiograma. A diferencia de otros estudios, el espasmo no fué privativo de pacientes con dolor precordial en reposo sino encontramos algunos con angor típico y aún con dolor precordial atípico. El electrocardiograma de reposo y de esfuerzo no fueron característicos de espasmo coronario. Las soluciones de ergonovina y nitroglicerina fueron preparadas durante el estudio sin observar complicaciones importantes relacionadas a ello. Discutimos las indicaciones de la prueba; la efectuamos cuando el dolor precordial que indica la arteriografía coronaria no sea justificado por las lesiones obstructivas poco significativas y el paciente tenga al menos 24 horas sin medicamentos vasoactivos