Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) for screening and diagnosis of postpartum depression. Three months after delivery, EPDS was administered to 378 mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study, Rio Grande do Sul State, Brazil. Up to 15 days later, mothers were re-interviewed by mental health care professionals using a semi-structured interview based on ICD-10 (gold standard). We calculated the sensitivity and specificity of each cutoff point, and values were plotted as a receiver operator characteristic curve. The best cutoff point for screening postpartum depression was > 10, with 82.6 percent (75.3-89.9 percent) sensitivity and 65.4 percent (59.8-71.1 percent) specificity. For screening moderate and severe cases, the best cutoff point was > 11, with 83.8 percent (73.4-91.3 percent) sensitivity and 74.7 percent (69.4-79.5 percent) specificity. For diagnosis, EPDS was valid only for prevalence of postpartum depression in the 20-25 percent range, with 60 percent PPV for the > 13 cutoff point (59.5 percent sensitivity; 88.4 percent specificity). The specificities and PPVs for all cutoff points were below those reported by other authors. Small numbers and the calculation of PPV in samples with overrepresentation of cases in the majority of studies appear to account for these differences.

RESUMO

Avaliar a validade da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS) para rastreamento e diagnóstico de depressão pós-parto. Três meses pós-parto, a EPDS foi aplicada a 378 mães da Coorte de Nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2004. Até 15 dias após, as mães foram reentrevistadas por profissionais de saúde mental utilizando-se questionário semi-estruturado baseado na CID-10 (padrão-ouro). Calculamos sensibilidade e especificidade de cada ponto de corte e construiu-se curva ROC. Melhor ponto de corte para rastreamento foi > 10 (sensibilidade 82,6 por cento, 75,3 por cento-89,9 por cento; especificidade 65,4 por cento, 59,8 por cento-71,1 por cento). Para rastrear casos moderados e graves, melhor ponto de corte foi > 11, com sensibilidade 83,8 por cento (73,4 por cento-91,3 por cento) e especificidade 74,7 por cento (69,4 por cento-79,5 por cento). Para diagnóstico, a EDPS foi válida somente para prevalências em torno de 20 por cento-25 por cento, com valor preditivo positivo de 60 por cento para o ponto de corte > 13 (sensibilidade 59,5 por cento; especificidade 88,4 por cento). As especificidades e valores preditivos positivos de todos os pontos de corte foram inferiores aos relatados na literatura. Possivelmente, o uso de amostras pequenas e o cálculo de valores preditivos positivos em amostras com super-representação de casos, sejam responsáveis por essas diferenças.