Utilidad del diltiazem en la angina de esfuerzo crónica estable / Diltiazem efficiency in chronic stable stress angina

RESUMEN

En 10 pacientes con angina crónica estable en clase funcional II a III se evaluó la seguridad y eficacia de la administración de diltiazem a dosis progresivamente mayores. Todos los pacientes tenían cardiopatía isquémica documentada por coronariografía y/o por un electrocardiograma de esfuerzo anormal. Durante una fase inicial, el diltiazem administrado en forma ciega, produjo una mejoría dosis-relacionada tanto en la frecuencia de la angina como en la capacidad de ejercicio. El número de episodios semanales de angina se redujo de 7.5 ñ 9.8 con placebo a 3.8 ñ 5.5, 1.1 ñ 1.9 (p <0.05) y 0.7 ñ 0.9 (p <0.01) con diltiazem a las dosis de 120, 240 y 360 mg diarios respectivamente. La duración del ejercicio en la banda deslizante aumentó significativamente con la dosis de 360 mg. diarios; 10.,6 ñ 3.7 minutos, comparado con placebo 8.5 ñ 3.6 (p <0.05). El tiempo de aparición de la isquemia ajuzgar por el momento en que el ST se hundió 1 mm durante el ejercicio fue favorablemente retardado de 6.1 ñ 3 minutos a 9.0 ñ 3.8 minutos (P <0.05) con la dosis de 240 mg y a 10.7 ñ 4.0 min con 360 mg (p <0.01). A continuación durante una fase doble ciego cruzada, la dosis de 360 mg también alargó el tiempo transcurrido hasta la aparición de la isquemia durante el ejercicio ergométrico, de 8.5 ñ 3.8 min con placebo a 11.05 ñ 2.8 min (p <0.010). La administración de la droga fue bien tolerada. Concluímos que el diltiazem es efectivo en el tratamiento de la angina de pecho crónica