Complicaciones tempranas en la artroplastia total de cadera por via anterolateral transglutea directa / Early complications in total hip arthroplasty through direct transgluteal approach

RESUMEN

Introduccion: Hardinge describio una tecnica de abordaje lateral directo para efectuar la artroplastia total de cadera tomando los musculos vasto externo y gluteo medio como una unidad funcional. Diferentes autores señalancomo complicaciones de esta vía las altas tasas de osificacion heterotopica y las lesiones de la rama anterior del nervio gluteo superior, con la consiguiente insuficiencia del musculo gluteo medio. En junio de 1999 se comenzo a utilizar esta via con una modificacion para preservar la inervacion del musculo gluteo medio. El objetivo de este trabajo es analizar las complicaciones tempranas observadas en los pacientes con reemplazo total de cadera primaria operados por esta vía. Materiales y métodos: Desde junio de 1999 hasta junio de 2003 se realizaron 468 reemplazos totales de cadera primaria por vía anterolateral directa. En todos los casos se utilizo una protesis tipo Charnley, se incidió el musculo gluteo medio en la union de su tercio anterior con los dos tercios posteriores y se luxo la cabeza femoral por anterior. Se efectuo el seguimiento clínico y radiografico de los pacientes a las 3 semanas de la operacion, a las 6 semanas, a los 3 meses, a los 6 meses y luego anualmente. Se analizaron las complicaciones ocurridas dentro del primer año posoperatorio. Resultados: Se observaron 10 aflojamientos de tallos femorales asépticos (2,13 por ciento), 9 pacientes sufrieron trombosis venosa profunda y tromboembolia (1,92 por ciento), 8 tuvieron al menos un episodio de luxacion protesica (1,70 por ciento), en 3 casos fueron recidivantes y debieron ser reoperados. Se hallaron 4 fracturas de trocanter mayor (0,85 por ciento) y 4 osificaciones heterotopicas (0,85 por ciento); 3 pacientes presentaron infeccion profunda (0,64 por ciento), uno, aflojamiento del cotilo (0,21 por ciento) y otro, una falsa vía femoral (0,2 por ciento). Al año de la intervencion quirurgica en todos los pacientes la prueba de Trendelenburg fue negativa. Conclusiones: Vari...