Triagem sorológica de familiares de pacientes com doença celíaca: anticorpos anti-endomísio, antitransglutaminase ou ambos? / Serological screening of relatives of celiac disease patients: antiendomysium antibodies, anti-tissue transglutaminase or both?

RESUMO

RACIONAL A doença celíaca representa, na atualidade, a doença intestinal mais comum em populações caucasóides e apresenta prevalência que varia de 8 por cento a 18 por cento nos familiares dos pacientes. A pesquisa dos anticorpos anti-endomísio (EmA-IgA) e antitransglutaminase tecidual (anti-tTG-IgA) constitui importante recurso não-invasivo e sensível de triagem e diagnóstico da doença celíaca em grupos de risco e populações. OBJETIVO: Avaliar a prevalência do EmA e anti-tTG em um grupo de familiares de celíacos e verificar o grau de concordância entre os dois métodos. MÉTODOS: Foram estudados 177 familiares (76(feminino); 101(masculino); 2-79 anos) e 93 indivíduos voluntßrios e sadios (34 (feminino); 59 (masculino); 2-71 anos) como grupo controle. O EmA foi detectado por imunofluorescência indireta (substrato cordão umbilical humano) e o anti-tTG pelo método de ELISA (kit comercial). RESULTADOS: A positividade total de anticorpos nos familiares em estudo foi de 21 por cento (37/177), mostrando significativa diferença em relação aos controles (0 por cento; 0/93). Doze por cento (21/177) dos familiares foram positivos para o EmA e 13,56 por cento (24/177) para o anti-tTG, sendo 4,52 por cento (8/177) positivos concomitantemente para os dois anticorpos. A concordância de resultados entre os dois métodos foi de 83,6 por cento (148/177) e a discordância de 16,4 por cento (29/177), caracterizando uma correlação positiva significante (r= 0.435) entre ambos. Dentre os concordantes, 79,1 por cento (140/177) eram negativos para o anti-tTG e EmA, e 4,52 por cento (8/177) positivos para ambos. Nos casos discordantes, 7,34 por cento (13/177) apresentaram EmA positivo e anti-tTG negativo e 9,04 por cento (16/177) eram anti-tTG positivo e EmA negativo. CONCLUSÃO: Embora a alta positividade obtida para o EmA e anti-tTG destaque a importância da triagem sorológica em familiares de pacientes com doença celíaca, as discordâncias detectadas no estudo...

ABSTRACT

BACKGROUND: Celiac disease is the most common intestinal disorder of caucasian populations and presents a prevalence of 8 percent to 18 percent between the relatives of patients. The anti-endomysial (IgA-EmA) and anti-tissue transglutaminase antibodies (IgA-tTG) have represented an important non invasive and sensitivity method of screening and diagnosis of celiac disease in risk groups and populations. AIM: To investigate the prevalence of IgA-EmA and IgA-tTG antibodies in relatives of celiac patients and verify the degree of concordance between them. METHODS: One hundred and seventy seven relatives of celiac patients (76(feminino); 101(masculino); 2-79 years) and 93 healthy individuals were evaluated (34(feminino); 59(masculino); 2-71 years). IgA-EmA were detected by indirect immunofluorescence, with human umbilical cord as substrate, while anti-IgA-tTG titers were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), using commercial kit. RESULTS: Total positivity to antibodies in relatives of celiac patients was of 21 percent (37/177), and showed significant difference compared to control group (0 percent; 0/93). Twelve percent (21/177) of celiac disease relatives were positive to IgA-EmA, 13.56 percent (24/177) to IgA-tTG, and 4.52 percent (8/177) to both assays simultaneously. The concordance between both methods was 83.6 percent (148/177) and the discordance was 16.4 percent (29/177), with a positive and significant correlation (r = 0.435). Among the concordant results, 79.1 percent (140/177) were negative and 4.52 percent (8/177) were positive to both antibodies. Among the discordant results, 7.34 percent (13/177) were positive to IgA-EmA and negative to IgA-tTG, while 9.04 percent (16/177) were negative to IgA- EmA and positive to IgA-tTG. CONCLUSION: Although the high positivity to IgA-EmA and IgA-tTG emphasizes the importance of the serological screening in relatives of celiac patients, the discordances detected in this study...