Intervenção ortocirúrgica em paciente adolescente com acentuada displasia esquelética de Classe III / Orthodontic-surgical treatment in youthful patient with severe skeletal Class III malocclusion

RESUMO

INTRODUÇÃO: a má oclusão de Classe III é caracterizada por uma discrepância esquelética ântero-posterior, podendo ou não estar acompanhada de alterações verticais, mas comumente apresenta alterações transversais associadas. O aspecto facial fica comprometido nesses pacientes, sendo esse um dos fatores que os motivam a procurar o tratamento ortodôntico. Quando o paciente encontra-se na faixa de 8 a 10 anos de idade, uma abordagem precoce é indicada. Quando o paciente é adulto e o crescimento já cessou, o tratamento vai ser decidido entre a camuflagem ortodôntica e os procedimentos ortocirúrgicos clássicos. O problema quanto à decisão terapêutica está no paciente adolescente, com acentuadas Classes III esqueléticas, quando os procedimentos interceptativos não mais surtirão o efeito desejado e as alterações faciais são muito significativas. Ainda haverá crescimento e muitas vezes há comprometimento psicossocial ou funcional. OBJETIVO: propor uma abordagem cirúrgica precoce como alternativa de tratamento para esses pacientes, mesmo que uma segunda cirurgia seja necessária após o término do crescimento. DISCUSSÃO para se propor essa terapia, vários critérios devem ser observados para que realmente o paciente tenha benefícios com esta intervenção precoce, como pouca discrepância intra-arco e possibilidade de preparo ortodôntico pré-cirúrgico rápido. CONCLUSÃO: deve-se ter ciência que um segundo tratamento ortocirúrgico provavelmente se fará necessário após o término do crescimento e que esse tipo de tratamento não deve ser empregado como rotina.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Class III malocclusion is characterized by an anterior-posterior skeletal discrepancy that may or may not be combined with vertical alterations, but it commonly presents transverse disharmony associated. The facial aspect is affected in these patients, which is one of the factors that motivate them to look for orthodontic treatment. For young patients (8 to 10 years old), an earlier treatment is indicated. In adult patients, when growth has already finished, the options of treatment usually are orthodontic camouflage or ortho/surgery traditional treatment. The question is how to treat adolescents patients with severe skeletal Class III discrepancies, when an interceptative procedure has no indication and facial modifications are very significant. They are still growing and there is, in some cases, psicosocial and functional implications. OBJECTIVE: To consider an early surgical approach as alternative treatment for these patients; even if a second surgery is needed when growth is completed. Discussion: To indicate this therapy, some factors should be observed small dentoalveolar discrepancies and rapid pre-surgical preparation. CONCLUSION: The patient must be informed of the possibility of another surgery at the end of the growth. This strategy of treatment should not be used as routine.