Uso de clips poliméricos (Hem-O-Lock) para el cierre del muñón apendicular como alternativa en apendicectomía laparoscópica / Use of polymeric clips (Hem-O Lock) for the closure of appendicular stump as an alternative in laparoscopic appendectomy

RESUMEN

El objetivo, evaluar la utilización de los clips poliméricos (Hem-o-lockR) para el manejo del muñón apendicular, como una técnica que ofrece rapidez, seguridad y bajo costo. Estudio comparativo y descriptivo en 2 fases, durante la primera fase se evaluaron 28 pacientes que ingresaron al Instituto Médico la Floresta entre marzo de 2002 y septiembre 2003 con el diagnóstico de apendicitis aguda. En 14 pacientes se empleó una aplicación de engrapadora lineal cortante endoscópia para el engrapado y sección tanto del mesenterio apendicular como de la base del apéndice, mientras que en los restantes se utilizó bisturí armónico para la hemostasia y sección del mesoapéndice y clips poliméricos Hem-o-lock, para el cierre del muñón apendicular. En la segunda fase se evaluaron 250 pacientes que fueron sometidos a una apendicectomía laparoscópica entre marzo de 2002 y marzo 2006 en el mismo centro. Se utilizó bisturí armónico para la hemostasia y sección del mesoapéndice y clips poliméricos Hem-o-lock, para el cierre del muñón apendicular. En el grupo de la primera fase, no encontramos diferencia significativa en tiempo quirúrgico (p= 0,094) y estancia hospitalaria (p= 0,53) y se encontró diferencia significativa en los costos siendo mas económica la aplicación de clips poliméricos (p= 0,01414). No se presentaron complicaciones. En la segunda fase obtuvimos que el tiempo quirúrgico fue de 20-60 min (media de 45 min). La estancia hospitalaria promedio fue de 1 días (1 a 2 días). En este grupo tampoco se reportaron complicaciones. El uso del clips poliméricos (Hem-o-lock) es una alternativa económica y segura para el cierre del muñón apendicular durante la apendicectomía laparoscópica