Es la lesión renal por hipertensión realmente isquémica? / Is renal damage secondary to hypertension really ischemic?

RESUMEN

La lesión renal asociada a la hipertensión arterial, ha sido tradicionalmente atribuida a isquemia glomerular secundaria a arterio y arteriosclerosis de las estructuras vasculares preglomerulares. El advenimiento de técnicas de micropunción, asociado a la realización de estudios histopatológicos han planteado la posibilidad de mecanismos de daño renal por hiper tensión diferentes al isquémico. Es así como en modelos de hipertensión por DOCA-sal, de tipo renovascular o hipertensión genética la aparición de lesiones glomerulares se asocia a hiperfiltración secundaria a incrementos de flujo y presión a nivel del capilar glomerular. La hiperfiltración como mecanismo de daño renal por hipertensión arterial en el hombre no ha sido establecida. Estudios recientes por nuestro grupo demuestran la falta de reserva funcional renal en pacientes hipertensos, la cual se restablece después de 3 días de tratamiento antihipertensivo. Estos datos sugieren por lo tanto la posibilidad de hiperfiltración como mecanismo de daño renal en pacientes con hipertensión arterial esencial