Integrones y su relación con el fenotipo de resistencia en bacilos gramnegativos aislados en el Hospital Torres Galdames de Iquique, Chile / Integrons and their relationship with resistance phenotype in Gram negative bacilli isolated in the Hospital Torres Galdames, Iquique, Chile

RESUMEN

La resistencia antimicrobiana es codificada por algunos elementos genéticos que generan un flujo horizontal, particularmente, en ambientes que están sometidos a una fuerte presión selectiva, como ocurre en el ambiente hospitalario. En tal sentido, los bacilos gramnegativos, en el último tiempo, han cobrado importancia como agentes de infección nosocomial. Objetivo. Investigar la presencia de integrones en aislados clínicos de bacilos gramnegativos y su relación con el fenotipo de resistencia, Material y Métodos. Se analizaron 88 aislados clínicos de distintos servicios del Hospital Torres Galdames, durante el período junio a diciembre de 2004. Fueron identificadas de acuerdo con su perfil bioquímico y se determinó la susceptibilidad a antimicrobianos mediante el método de difusión en agar. La presencia de integrones se detectó mediante RPC. Se realizó un análisis de cluster para estudiar la relación entre el fenotipo de resistencia y la presencia de integrones. Las cepas fueron genotipificadas mediante ERIC-PCR. Resultados. Dieciocho por ciento de las cepas aisladas correspondió a Proteus mirabilis, 17 por ciento a Escherichia coli y 32 por ciento a bacilos gramnegativos no fermentadores. La mayoría de los aislados presentó una elevada resistencia a los antimicrobianos evaluados ampicilina 83 por ciento, cefalotina 82 por ciento, ceftriaxona 82 por ciento, ciprofloxacina 81 por ciento, gentamicina 81 por ciento y cotrimoxazol 82 por ciento. De las 88 cepas, 75 por ciento presentó integrones, siendo más común la clase 2. Los resultados del análisis de cluster no revelaron una clara relación entre la presencia de éstos y el perfil de resistencia para los antimicrobianos ensayados. Con la información disponible no fue posible relacionar la presencia de integrones con un determinado patrón de resistencia. Los patrones de bandas obtenidos con la técnica de ERIC-PCR revelaron una gran variedad genética entre las cepas analizadas, definiendo...

ABSTRACT

The antimicrobial resistance is coded in genetic elements which generate a horizontal flow of information, particularly in conditions that are under strong selective pressure like the nosocomial environment. In that sense, in the last decades, gram negative bacilli have become important agents of nosocomial infection. In order to investigate the presence of integrons among clinical isolates of gram negative bacilli and their relationship with their resistance profile, we studied 88 strains isolated from clinical specimens of different wards of the Hospital Torres Galdames, during the June-December period, 2004. They were identified according to biochemical tests. The antimicrobial susceptibility was evaluated by agar diffusion method. The integron presence was investigated by polymerase chain reaction (PCR). A cluster analysis was carried out to study the relationship between the presence of integrons and the resistance profile. The genotyping of the isolates was carried out by ERIC-PCR technique. Results: Of the isolated strains, 18 percent corresponded to Proteus mirabilis, 17 percent to Escherichia coli, and 32 percent to Non Fermentative Gram Negative bacilli. Most isolates presented high resistance to the antibiotics studied 83 percent to ampicillin, 85 percent to cephalotin, 82 percent to ceftriaxone, 82 percent to ciprofloxacin, 81 percent to gentamycin and 82 percent to cotrimoxazole. Seventy-five percent of the 88 strains presented integrons. Class 2 integrons were found to be the most common. The results of the cluster analysis did not show a clear relationship among the presence of the integrons and the resistance profile. With the available information it is not possible to relate the integron presence with a certain resistance pattern. The patterns of bands obtained with the technique ERIC-PCR revealed a great genetic variety among the analyzed isolations, defining diverse genotypes, distributed in the different services...