Movimientos respiratorios fetales y su relación con la prueba no estresante antenatal (TRF) / Fetal respiratory movements and its relation with the non-stressing prenatal test

RESUMEN

Se estudian mediante ecosonografía en tiempo real, 252 pacientes, con tiempo de amenorrea igual o superior a las 38 semanas. Se correlacionan la prueba de movimientos respiratorios fetales con el test de reactividad fetal (TRF) encontrándose un grado de asociación real y de alto grado (0,84) con una sensibilidad de 96,73%, una especificidad del 26,32% con una incidencia de falsos positivos de 11,91%, falsos negativos de un 41,18% un índice de predicción con respecto a los resultados del TRF de un 88,08%. Se postula la hipótesis de que los movimientos respiratorios fetales conducen a un colapso de la vena cava inferior con lo cual las presiones sanguíneas caen, estimulándose los presoreceptores aórticos y carotideos produciendo esto último, cuando las condiciones de salud fetal no están comprometidas, una respuesta cardioaceleradora. Se revisa la bibliografía disponible sobre el tema, se hace hincapié sobre los diversos factores que influencian la actividad respiratoria, así como las diferentes teorías acerca de las modificaciones cardiovasculares que provocan. Se concluye señalando que el test de Movimientos respiratorios fetales (MRF) constituye un método de fácil ejecución por el perinatólogo que practica ecosonografía y constituye un recurso más en el arsenal diagnóstico de bienestar fetal. Su principal limitación, al igual que el TRF, estriba en que la ausencia de movimientos respiratorios (en el TRF ausencia de ascencos de la FCF) no significa compromiso de la salud fetal, ya que el 74% de los casos que resultaron con MRF negativos, tuvieron TRF positivos, siendo mayor la confiabilidad de la prueba cuando esta resulta positiva. Claro está que los resultados pueden mejorarse si se incrementa el período de observación ecosonográfico