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Pancreatite aguda grave: resultados do tratamento cirúrgico em 68 pacientes / Severe acute pancreatitis: results of surgical treatment in 68 patients
Costa, Olívio Louro; Zago-Gomes, Maria da Penha; Gonçalves, Carlos Sandoval.
  • Costa, Olívio Louro; UFES. Departamento de Clínica Cirúrgica. Vitória. BR
  • Zago-Gomes, Maria da Penha; UFES. Departamento de Clínica Médica. Vitória. BR
  • Gonçalves, Carlos Sandoval; UFES. Departamento de Clínica Médica. Vitória. BR
Rev. Col. Bras. Cir ; 31(2): 112-116, mar.-abr. 2004. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-466673
RESUMO

OBJETIVO:

Analisar os resultados do tratamento cirúrgico das formas necrosantes, ou graves, da pancreatite aguda e da forma crônica agudizada.

MÉTODO:

Foi preenchido um protocolo, de modo consecutivo e prospectivo, de 68 pacientes operados por pancreatite aguda grave e crônica agudizada, no período de 1982 a 2000. Os pacientes foram classificados em três categorias 1. Pancreatite aguda biliar; 2. Pancreatite aguda de causa indeterminada; 3. Pancreatite crônica agudizada.

RESULTADOS:

As indicações para o tratamento cirúrgico foram diagnóstico incerto (32,3 por cento); necrose infectada (60,3 por cento) e para necrosectomia (7,4 por cento). As operações realizadas foram desbridamento de necrose infectada(70,6 por cento); operações sobre as vias biliares (20,6 por cento) e desbridamento de grandes necroses (7,4 por cento). Os óbitos hospitalares incidentes, por categoria foram 1. Pancreatite aguda biliar (33,3 por cento); 2. Pancreatite aguda indeterminada (45,0 por cento); 3. Pancreatite crônica agudizada (37,0 por cento). A média de óbitos foi de 38,2 por cento. Vinte e cinco pacientes foram reoperados, uma ou várias vezes, e nestes a mortalidade foi de 40,0 por cento. Os abscessos foram responsáveis por 52,0 por cento dos óbitos e as outras complicações que resultaram em óbitos, sempre evoluiram para infecção.

CONCLUSÕES:

Ocorreu um alto índice de operações por diagnóstico incerto. Esta indicação deve se restringir aos casos onde não seja possível o diagnóstico diferencial com certas causas de abdome agudo. As indicações para tratar precocemente a litíase biliar devem ser evitadas ou reduzidas a situações específicas. As reoperações são freqüentemente indicadas nesses pacientes e a infecção foi a principal causa de morte.
ABSTRACT

BACKGROUND:

To evaluate the results of surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis, as well as its necrotizing alcoholic form.

METHODS:

Patients were analyzed according to a prospective protocol. Surgery was performed on 68 patients due to necrotizing acute pancreatitis and acutized chronic pancreatitis from years 1982 to 2000. Patients were grouped into three categories 1) Biliary acute pancreatitis; 2) Acute pancreatitis of unknown etiology; 3) Necrotizing alcoholic pancreatitis.

RESULTS:

Patients had the following clinical indications for laparotomy 1) Uncertain diagnosis (32.3 percent); 2) Infected necrosis (60.3 percent); 3) Necrosectomy (7.4 percent). The surgical findings were Infected necrosis (70.6 percent); biliary complicatios (20.6 percent) and large necrosis 1(7.4 percent). Global hospital mortality was 38.2 percent. Individual categories showed a mortality of 33.3 percent (biliary acute pancreatitis), 45.0 percent (undetermined acute pancreatitis) and 37.0 percent (necrotizing alcoholic pancreatitis). Reoperations were indicated once or more times in 25 patients, and among these, the mortality was 40 percent. Abscesses were the main cause of death (52.0 percent), and all the other complications that resulted in death invariably evolved to infection.

CONCLUSIONS:

The indications of early surgical treatment for gallbladder stones, as well as when the diagnosis is not clear, should be reduced to very specific circumstances. Reoperations are common in these patients and infection was the main immediate cause of death.

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Type of study: Practice guideline Language: Portuguese Journal: Rev. Col. Bras. Cir Journal subject: General Surgery Year: 2004 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: UFES/BR

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