Incidência de tuberculose e taxa de cura, Brasil, 2000 a 2004 / Tuberculosis incidence and cure rates, Brazil, 2000-2004

RESUMO

OBJETIVO: Descrever a distribuição geográfica da incidência de tuberculose, a partir de um conjunto de indicadores epidemiológicos e operacionais de dados de notificação oficial. MÉTODOS: Dados sobre incidência de tuberculose foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, após processo de pareamento e depuração de registros repetidos. As taxas de incidência de tuberculose foram calculadas segundo unidade geográfica, grupo etário, sexo, forma clínica e regime de tratamento, e padronizadas para a distribuição etária da população com base no Censo de 2000. RESULTADOS: Em 2004, o Brasil apresentou taxa de incidência de 41/100.000 habitantes, com 74.540 casos novos notificados. Desses, 52,8 por cento eram casos pulmonares com baciloscopia positiva, 24,1 por cento estavam em tratamento supervisionado, 63,5 por cento eram provenientes de capitais ou das regiões metropolitanas e 54,9 por cento eram casos curados. Excluindo-se os registros sem preenchimento da variável de desfecho, a proporção de cura alcançou 72,4 por cento para casos novos, 47 por cento para casos novos HIV positivos, 64,9 por cento para recidivas, 64,5 por cento transferências e 40 por cento para reingressos após abandono. A taxa de cura para os casos novos em tratamento supervisionado foi de 77,1 por cento. A proporção de registros sem informação sobre desfecho foi maior em anos mais recentes. CONCLUSÕES: Houve extensas diferenças estaduais em relação à incidência e às categorias de desfecho. Para alcançar a meta de 85 por cento de cura para casos novos e aumentar a cura dos casos HIV positivos e reingressos são necessários esforços adicionais por parte do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, incluindo a expansão da estratégia de tratamento diretamente supervisionado.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the geographical distribution of tuberculosis incidence rates based on a set of epidemiological and operational indicators from information system database. METHODS: Data from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Brazilian Information System for Tuberculosis Notification) were collected after removal of improper repeat records and record linkage. Tuberculosis incidence rates were estimated according to geographical unit, age group, sex, clinical manifestation and treatment schedule and standardized for population age group distribution based on 2000 Population Census. RESULTS: In 2004, in Brazil, tuberculosis incidence rate was 41 per 100,000 inhabitants and 74,540 new cases were notified. Of these, 52.8 percent were pulmonary tuberculosis with positive bacilloscopy, 24.1 percent were under supervised treatment, 63.5 percent were from state capitals or metropolitan areas, and 54.9 percent were cured cases (complete treatment). After records with missing outcome data were excluded, cure rates were 72.4 percent for new cases, 47 percent for new HIV-positive cases, 64.9 percent for relapses, 64.5 percent for transfers in/out, and 40 percent for returns after default. Cure rate for new cases under supervised treatment was 77.1 percent. A higher proportion of records with missing outcome information was seen in recent years. CONCLUSIONS: Different incidence rates and treatment outcomes were found in different Brazilian states. To reach the 85 percent cure goal for new cases and to increase cure in HIV-positive and defaults cases additional efforts are needed by the Brazilian National Tuberculosis Program, including scaling up the Directly Observed Therapy Strategy.