Comparação entre as técnicas de shouldice modificada por berliner e a de falci-lichtenstein na hernioplastia inguinal / Comparison between the shouldice modified by berliner and the falci-lichtenstein techniques in the inguinal hernia repair

RESUMO

OBJETIVO: Comparar os resultados da hernioplastia inguinal pelas técnicas de Shouldice modificada por Berliner (SB), que realiza dois planos de sutura superpostos e de Falci-Lichtenstein (FL) que utiliza prótese de polipropileno. MÉTODO: Foram estudados prospectivamente 312 pacientes operados pelo mesmo cirurgião entre 1997 e 2004. O Grupo 1 constou de 84 pacientes operados pela técnica de FL e o Grupo 2 foi formado por 228 pacientes operados pela técnica de SB. Todos eram masculinos, maiores de 18 anos e portadores de hérnias inguinais tipo 3A, 3B e 4 da classificação de Nyhus. Os grupos foram semelhantes em relação a idade, lado operado, tipo de hérnia, anestesia empregada e tempo de seguimento (média de 3,5 anos). RESULTADOS: A duração média dos procedimentos foi de 53 min no Grupo 1 e de 57 min no Grupo 2 (p=0,2982); a permanência hospitalar foi menor que 24h para 94 por cento dos pacientes do Grupo 1 e 92 por cento do Grupo 2 (p=0,8050); a incidência de complicações foi de 9,5 por cento no Grupo 1 e de 12,3 por cento no Grupo 2 (p=0,5557) sendo a mais comum o hematoma/equimose e a taxa de recidiva foi de 1,2 por cento no Grupo 1 e de 5,4 por cento no Grupo 2 (p=0,0935). Nenhum desses resultados apresentou diferença significante. CONCLUSÃO: A técnica SB mostrou-se comparável à técnica de FL em homens, maiores de 18 anos com hérnias tipo 3 A, 3 B e 4 de Nyhus, além de não exigir material protético.

ABSTRACT

BACKGROUND: To compare the results of the inguinal hernia repair with the Falci-Lichtenstein (FL) tecnique that uses polypropylene mesh and the Shouldice modified by Berliner (SB) tecnique, a repair in two layers of continuous suture. METHODS: It is presented a prospective study of 312 patients operated on between 1997 and 2004 by one single surgeon. Group 1 was composed for 84 patients treated with the FL repair and group 2 for 228 patients with the SB repair. All the patients were men, over 18 years , with types 3 A, 3 B and 4 hernias according to the Nyhus classification. The groups were similar in age, operated side, hernia type, anestesia and follow up period. RESULTS: Mean operative time was 53min in group 1 and 57min in group 2 (p=0,2982); length of hospital stay was 1 day in 94 percent of the cases in group 1 and 92 percent in group 2 (p=0,8050); postoperative complication rate was 9,5 percent in group 1 and 12,3 percent in group 2 (p=0,5557) and the most frequent was hematoma/ecchymosis. The recurrence rate at 3,5 years mean follow up time was 1,2 percent in group 1 and 5,4 percent in group 2 (p=0,0935). None of these results were significant. CONCLUSION: The SB repair proved to be as good as the FL tecnique in men, over 18 years with type 3 A, 3 B and 4 inguinal hernias; besides it do not require a mesh prosthesis.