Tecnécio-99M-MIBI no acompanhamento de carcinoma diferenciado de tireóide / Technetium-99m-MIBI in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma

RESUMO

Tecnécio-99m-metoxiisobutil isonitrila (99mTc-MIBI) foi, recentemente, introduzido como fármaco marcador-tumoral.Este estudo avalia o papel da cintilografia com 99mTc-MIBI na localização de lesões metastáticas através daanálise de sua sensibilidade e especificidade, em comparação com rastreamento com 131I e níveis séricos detireoglobulina. Foram estudados oitenta e nove pacientes tireoidectomizados por câncer diferenciado de tireóide.Foram adquiridas imagens de corpo inteiro precoces (20 minutos) e tardias (6 e 24 horas) após injeção de 99mTc-MIBI. Foram determinados os níveis séricos de tireoglobulina durante tratamento com hormônio tireoideano e 4semanas após sua suspensão; rastreamento com 131I foi realizado após dose diagnóstica ou terapêutica/ablativa. Ospacientes que apresentaram resultados discordantes, foram submetidos a confirmação diagnóstica por tomografiacomputadorizada ou ressonância magnética. No grupo com rastreamento com 131I negativo (34/89), 23 pacientesapresentaram cintilografia com 99mTc-MIBI negativa e 11 pacientes tiveram resultado discordante (especificidade:67,6 por cento); 22 pacientes apresentaram cintilografia com 99mTc-MIBI e rastreamento com 131I positivas; enquanto ototal de rastreamento com 131I positivos foi 55(sensibilidade: 40,0 por cento). Onze pacientes apresentaram rastreamentocom 131I e cintilografia com 99mTc-MIBI positiva; 7 destes pacientes foram comprovados como verdadeiros positivos;e quando associados os valores de tireoglobulina e os resultados encontrados pela cintilografia com 99mTc-MIBI, asensibilidade passa a ser de 66,7 por cento e a especificidade de 86,7 por cento. Embora o 99mTc-MIBI apresente baixa sensibilidadena detecção de doença em atividade, o 99mTc-MIBI pode desempenhar papel importante como um métodocomplementar aos valores de tireoglobulina e rastreamento com 131I.