Depressão na terceira idade / Depression in the elderly

RESUMO

A depressão é um dos eventos psíquicos mais comuns entre idosos e apresenta peculiaridades que a tornam qualitativamente diferente da depressão presente em adultos.Os fatores genéticos parecem ser menos proeminentes e fatores comuns neste grupo etário, como eventos de vida negativos, problemas sociais, presença de doenças físicas e incapacidades, parecem aumentar o risco de desenvolvimento da desordem.Os problemas cognitivos, como disfunção executiva, e a associação com outras desordens clínicas e neuropsiquiátricas são comuns entre idosos com depressão. O curso clínico é tipicamente desfavorável com episódios mais freqüentes por tempo de vida, acarretando maior grau de comprometimento funcional.As estratégias farmacológicas utilizadas para o tratamento em jovens se têm mostrado eficazes nos idosos. Os dados sobre segurança e eficácia para prescrição de antidepressivos de diferentes classes (ISRS, IRSN, tricíclicos) são provenientes de poucos estudos placebos-controlados conduzidos entre idosos. As evidências disponíveis, apesar de ainda insuficientes, permitem estabelecer um perfil adequado de eficácia do tratamento com antidepressivos tricíclicos, ISRS e, possivelmente, IRSN. As principais diferenças residem no perfil de eventos adversos e no maior ou menor número de estudos com metodologia apropriada conduzidos em idosos com antidepressivos de diferentes classes.