Anticoncepção / Contracepcion

RESUMO

Os métodos hormonais são a forma mais efetiva de contracepção reversível. No entanto, existem contra-indicações absolutas e relativas para os contraceptivos hormonais. Neste artigo de atualização, os autores discorrem sobre os diversos métodos anticoncepcionais, seus mecanismos de ação, efetividade e suas indicações e contra-indicações.Anticoncepção ou contracepção é a prevenção planejada da concepção, isto é, da fertilização. É diferente da intercepção ou "anticoncepção de emergência", que visa impedir a nidação ou implantação de um ovo já fertilizado, aqui se enquadram a "pílula do dia seguinte" e a aplicação de um DIU, logo após o coito suspeito (Glasier, 1993; Von Hertzen & Van Look, 1996), e da contragestão, que objetiva impedir a progressão de um ovo recém-implantado, em geral, logo após a falha da menstruação, cujos métodos são a "regulação endometrial" pela aspiração ou curetagem da cavidade uterina (Jeffcoate, 1979) e a "pílula do mês seguinte" com o antiprogestogênio, mifepristone (Baird & Glasier,1999). Após estes períodos, não se admite mais eufemismos, trata-se de abortamento induzido (Grimes & Creinin, 2004). A ¨anticoncepção de emergência¨ deve ser lembrada nos casos de coitos não protegidos e de ¨acidentes¨ com os métodos comportamentais e de barreira. O método mais utilizado é o medicamentoso. Como existe relação inversa entre a eficácia do método e o tempo desde o coito suspeito, o início do método deve ser o mais precoce e não exceder 72 horas. No método de Yuspe se utilizam duas "pílulas" contendo 50 mg de etinilestradiol e 250 mg de levonorgestrel (Evanor®, Neovlar®) logo após o coito suspeito e se repete a dose 12 horas depois. Pode-se utilizar também progestógeno isoladamente em duas doses de 750 mg de levonorgestrel (Postnor2®, Pozato®) com 12 horas de intervalo. Este último regime tem sido preferido por causar menos efeitos colaterais e ser mais eficiente. É importante lembrar que 500 mg de levonorgestrel equivale a 1 mg do dl-norgestrel, pois no mercado norte-americano existem "minipílulas" contendo 750 mg de dl-norgestrel (Weismiller, 2004).