A emergência do transtorno de personalidade borderline: uma visão comportamental / The emergence of borderline personality disorder: a behavioral view

RESUMO

No fim do século passado, o transtorno de personalidade borderline se estabeleceu como umacategoria importante na psicopatologia. Emergiu dentro da abordagem psicanalítica, num contextohistórico específico que o possibilitou e conquistou em poucas décadas um lugar importante napsiquiátrica oficial. De um conceito opaco e questionado nas margens da nosologia, transformou-senum diagnóstico que, sustentado pela autoridade do DSM, se aplica a uma percentagem importante da população psiquiátrica. Além disso, um tratamento comportamental foi empiricamente validado como terapia de preferência para este transtorno. Uma vez que o significado de um termo é função da história da comunidade em que emergiu, torna-se primordial reportar ao comportamento dos cientistas da época e de suas práticas para a produção do conhecimento. Nesta revisão da literatura, consideramos o conceito de borderline como produto de contextos sociais complexos que geraram mudanças na teoria clínica. Examinamos as origens destas mudanças em dois sentidos. O primeiro é a emergência do conceito diagnóstico borderline na literatura, tanto dentro da psicanálise como dentro da psiquiatria. O segundo é a possibilidade de entender a referida patologia, como resultado dos contextos interpessoais e familiares da modernidade. Sugere-se que é esta análise que tornou o conceito acessível à terapia comportamental.

ABSTRACT

At the end of the past century, borderline personality disorder was established as an important category in psychopathology. A specific historical context made its emergence possible within psychoanalysis. In a few decades, it transformed from an opaque and questionable concept at the fringes of psychodynamic theory, into a respectable diagnosis that, sustained by DSM authority, is applied to an important percentage of the psychiatric population. A behavioral therapy was empirically validated as the treatment of choice for this disorder. Considering that the meaning of a term is determined by the history of the verbal community that uses it, we went back to the practices of knowledge production of the scientists of the epoch. This made it possible to understand the borderline concept as a product of social contexts that engendered changes in clinical theory. Weexamine these changes in two senses. First, we look at the emergence of the diagnostic concept in the respective literatures of psychoanalysis and of psychiatry. Second, we try to understand the salience of the borderline personality pattern as the result of the interpersonal contexts of the modern age. We suggest that this analysis is necessary to make sense of the concept within the behavioral view.