O uso de doxazosina para tratamento de pacientes hipertensos portadores de hiperplasia prostática benigna / Doxazosin for treatment of hypertensive patients with benign prostatic hyperplasia

RESUMO

Introdução: A coexistência de hiperplasia prostática benigna (HPB) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) ocorre em quase 25 dos homens com idade superior a 60 anos. O tratamento farmacológico da HPB com bloqueadores a-1-adrenérgicos pode ser benéfico para ambas as patologias. Este estudo multicêntrico teve por objetivo primário avaliar a eficácia e segurança de doxazosina sobre os sintomas prostáticos em pacientes hipertensos portadores de HPB. O objetivo secundário foi a avaliação de seus efeitos sobre a pressão arterial. Pacientes e métodos: Após um período de duas semanas de tratamento com placebo, 82 pacientes portadores de HAS sem tratamento farmacológico (pressão arterial [PA] diastólica 95-110 mmHg) e com Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (I-PSS) ³ 12 foram tratados por 10 semanas com doses tituladas de doxazosina, que foi depois mantida por mais 4 semanas (dose otimizada). Pacientes que não apresentassem controle da PA (PA diastólica < 90 mmHg) com a máxima dose titulada de doxazosina deveriam receber amlodipino 5mg/dia. Os parâmetros primários de eficácia foram as mudanças no I-PSS. Os parâmetros secundários foram as variações da PA diastólica e sistólica na posição sentada e da freqüência cardíaca (FC), medida pelo pulso radial. A segurança foi avaliada pela incidência de eventos adversos e de hipotensão postural. Resultados: O I-PSS diminuiu, significativamente, de 20,3 ± 4,7 para 7,4 ± 5,4 (p<0,001), após 14 semanas de tratamento (redução média de 36,5 ). Houve redução significativa (P<0,001) da PA sistólica (de 155,0 ± 14,3 para 129,9 ± 14,3 mmHg) e diastólica (de 100,4 ± 4,5 para 81,5 ± 8,2 mmHg). Também houve diminuição da FC ao final do estudo (de 76,0 ± 8,8 para 72,8 ± 7,7 p=0,03). Apenas três pacientes receberam amlodipino. Eventos adversos relacionados ao medicamento foram registrados em 16 pacientes (19,5), mas nenhum deles foi grave ou levou à interrupção do tratamento. Não ocorreu aumento da incidência de hipotensão postural durante o estudo. Conclusão: A doxazosina, titulada de acordo com o protocolo deste estudo, é eficaz e segura para o tratamento de pacientes hipertensos com HPB sintomática, reduzindo os sintomas prostáticos e os níveis de PA.