Infarto do miocárdio: importância da evoluçäo da circulaçäo colateral na funçäo do ventrículo esquerdo / Miocardial infarction: importance of the evolution of collateral circulation on the left ventricular function

RESUMO

Foram estudados 472 pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio, nos quais o estudo cineangiocardiográfico mostrou oclusäo da artéria coronária relacionada ao processo agudo. Quatrocentos e quatro pacientes eram do sexo masculino e 68 do feminino, sendo a idade média de 54 ñ 10 anos. De acordo com o tempo (deltaT) decorrido entre o início dos sintomas e a realizaçäo do estudo cineangiocardiográfico, os pacientes foram agrupados em a) grupo I, com deltaT de 3.45 ñ 1,30 h (variaçäo de 30 min. a 8 h); b) grupo II, com deltaT de 25 ñ 12 h (variaçäo de 8,30 a 48 h); c) grupo III, com deltaT de 8 ñ 4 dias (variaçäo de 2 a 15 dias) e d) grupo IV, com 74 ñ 48 dias (variaçäo de 16 a 240 dias). Nos cineangiocardiogramas foram analisadas a arteria coronaria ocluída, a presença e a intensidade da circulaçäo colateral e a fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo. A análise dos resultados permitiu as seguintes conclusöes: 1) É frequente a observaçäo cineangiocardiográfica de discreta circulaçäo colateral nas fases precoces do infarto do miocárdio. Nesta condiçäo, a circulaçäo colateral exerce efeito protetor no miocárdio isquêmico, a julgar pelo valor da fraçäo de ejeçäo, significativamente maior que a dos pacientes sem circulaçäo colateral. 2) Na fase intermediária, período compreendido entre 8,30 h a 15 dias, há aumento progressivo na incidência de circulaçäo colateral, sem correspondente incremento na sua intensidade. Nesta fase, a presença de vasos colaterais näo parece influenciar a funçäo do ventrículo esquerdo. 3) Na fase tardia do infarto do miocárdio, período superior a 16 dias, há aumento significante...