Esvaziamento radical versus seletivo (supraomohióideo) no tratamento do carcinoma epidermóide do andar inferior da boca / Radical versus supraomohyoid neck dissection in the treatment of squamous cell carcinoma of the inferior level of the mouth

RESUMO

O paradigma terapêutico para o CEC do andar inferior da boca sofreu modificações em decorrência da sobrevida. OBJETIVO: Estudo comparativo do esvaziamento cervical radical e seletivo. MATERIAL E MÉTODO: Análise de 460 pacientes atendidos no Depto. de CCP e ORL do Hospital Heliópolis, de 1978 a 2002. Para esvaziamento radical foram avaliados os padrões de metastatização dos níveis IV e V, para o seletivo a ocorrência e localização das recidivas. O método estatístico utilizado foi o teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Nos esvaziamentos radicais a taxa de metastatização nos níveis IV e V foram 5,8 por cento e 4,6 por cento, nos pacientes cNO e de 9,9 por cento (nível IV) e 5,9 por cento (nível V) para cN+, enquanto o nível I isolado estava comprometido em 11,0 por cento nos cN0 e 5,5 por cento nos cN+. Nos esvaziamentos seletivos ocorreram 4 recidivas (4,1 por cento) em 97 esvaziamentos nos pN0 e 2 (10,0 por cento) em 20 esvaziamentos. Nos casos pN+, não houve vantagens na indicação de radioterapia sobre os não irradiados (5,6 por cento e 5,7 por cento respectivamente). CONCLUSÃO: É possível realizar esvaziamento seletivo no tratamento das metástases do andar inferior de boca.

ABSTRACT

The therapeutic paradigm for neck metastasis of squamous cell carcinoma (SCC) in the lower level of the mouth has changed due to survival. AIM: A comparative study between radical (RND) versus selective neck dissection (SND). MATERIAL AND METHOD: An analysis of mouth SCC in the lower level of the mouth in 460 files from the Head & Neck and ORL Department of the Heliopolis Hospital, from 1978 to 2002. In the RND the metastathic rate in levels IV and V was assessed; in the SND the presence and site of recurrence was identified. The chi square test with the Yates correction was the chosen statistical method. RESULTS: In the RND the metastatic rates were 5.8 percent (level IV) and 4.6 percent (level V) for cNO cases, and 9.9 percent (level IV) and 5.9 percent(level V) for cN+ cases; for level I only the rates were 11,0 percent for cNO cases and 5.5 percent for cN+ cases. In the SND the number of recurrences was 4 (4.1 percent) in 97 neck dissections (pNO) and 2 (10 percent) in 20 neck dissections (pN+). There was no advantage in using radiation compared to non-irradiated cases (5.6 percent and 5.7 percent). CONCLUSION: The SND may be used for SCC of the lower level of the mouth.