Fatores associados à evolução ponderal de gestantes: uma análise multinível / Factors associated to the evolution of gestational weight of pregnant women: a multilevel analysis / Factors associated to the evolution of gestational weight of pregnant women: a multilevel analysis

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a influência de fatores socioeconômicos, reprodutivos e comportamentais sobre a evolução do peso durante a gestação. MÉTODOS: O peso corporal foi mensurado prospectivamente em uma coorte de 215 gestantes saudáveis atendidas por um serviço público de pré-natal do Município de São Paulo, no período de 1997 a 1998. Os critérios de inclusão foram idade > 18 anos e início do pré-natal com idade gestacional < 16 semanas. A relação entre as variáveis independentes com a evolução do peso durante a gestação foi avaliada mediante análise multinível linear hierarquizada, analisada pelo teste de máxima verossimilhança. RESULTADOS: Na análise multinível, os fatores significantemente associados ao ganho de peso gestacional foram IMC inicial, escolaridade, situação marital e paridade. As equações obtidas permitiram identificar o efeito individualizado de cada uma das características IMC inicial eutrófico, escolaridade >4 anos, ausência de companheiro e primiparidade proporcionam acréscimos de 3,0 kg, 1,9 kg, 2,3 kg e 2,4 kg, respectivamente, no ganho de peso total durante a gestação. CONCLUSÕES: O IMC inicial, escolaridade e paridade são características maternas que, com o estado marital, devem ser consideradas no desenvolvimento de estratégias para a promoção de um ganho de peso adequado durante a gestação.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the influence of socioeconomic, reproductive, and behavioral factors on the evolution of weight during pregnancy. METHODS: Body weight was measured prospectively in a cohort of 215 healthy pregnant women attended to by a public prenatal service in the city of São Paulo, between 1997 and 1998. The criteria for inclusion were the following aged 18 or older and with the beginning of prenatal care at a gestational age <16 weeks. The relation between the independent variables and the evolution of weight during pregnancy was assessed by means of the multilevel hierarchical linear analysis, and subsequently analyzed by the maximum likelihood test. RESULTS: In the multilevel analysis, the factors that were significantly associated to gestational weight gain were the following initial BMI, level of education, marital status and parity. The equations thus obtained enabled to identify the individual effect of each of these characteristics eutrophic initial BMI, level of education > 4 years, lack of partner, and primiparity cause increases of 3.0 kg, 1.9 kg, 2.3 kg and 2.4 kg in the total weight gain during pregnancy, respectively. CONCLUSIONS: Initial BMI, level of education and parity are the maternal characteristics that, along with the marital status, must be taken into consideration in the development of strategies to promote adequate weight gain during pregnancy.