Evaluación retrospectiva de la vigilancia de Streptococcus pneumoniae causante de enfermedades invasoras en adultos de la Región Metropolitana-Chile: 2000-2006 / Retrospective assessment of laboratory surveillance for invasive Streptococcus pneumoniae isolates from adults of the Metropolitan Region (Chile): 2000-2006

RESUMEN

Este estudio evaluó el funcionamiento de la norma nacional de vigilancia de Streptococcus pneumoniae recuperado desde procesos invasores en adultos de la Región Metropolitana-Chile. Material y Métodos: Se revisaron las notificaciones correspondientes a pacientes de 15 años o más, recibidas por el ISP en el período 2000-2006, emitidas por establecimientos asistenciales de la región. Paralelamente, se revisaron los resultados de cultivos de fluidos estériles practicados en 14 hospitales estatales que atienden adultos. Resultados: Se encontró documentación de 1.429 aislados de S. pneumoniae provenientes de procesos invasores en pacientes de 15 años o más, incluyendo 1.095 notificados y 334 no notificados. La tasa de sub-notificación estimada para los 14 establecimientos visitados alcanzó a 33 por ciento. La edad y el diagnóstico fueron omitidos en 23 y 78 por ciento de las notificaciones, respectivamente. En 235 de 303 (78 por ciento) cepas aisladas de pacientes de 65 años o más, investigadas mediante reacción de Quellung, se identificaron serotipos capsulares representados en la vacuna polisácarida 23-valente. Conclusiones: El Ministerio de Salud anunció un programa de inmunización con vacuna neumocóccica 23-valente dirigido a los adultos mayores. Con miras a la futura evaluación del impacto de esta medida, los resultados de esta revisión señalan la necesidad de reforzar el cumplimento y la calidad de las notificaciones de S. pneumoniae causante de enfermedades in-vasoras.

ABSTRACT

This study assessed the performance of the national norm for laboratory surveillance of invasive Streptococcus pneumoniae in adults of the Metropolitan Region (Chile). Material and Methods. We reviewed all notifications of isolates from patients > 15 years of age received by the Institute of Public Health of Chile during the period 2000-2006, submitted by health care facilities of the study region. We also reviewed the original records of sterile fluid cultures, in 14 public adult hospitals. Results. We found documentation of 1429 invasive S. pneumoniae isolates recovered from adult patients, including 1095 reported and 334 not-reported isolates. A 33 percent under-reporting rate was estimated for the 14 hospitals where local laboratory records were inspected. Age and clinical diagnosis were omitted in 23 percent and 78 percent of the notifications, respectively. Among 303 isolates from patients > 65 years of age that were investigated with Quellung reaction, 235 (78 percent) had capsular serotypes represented in the 23-valent polysacharide vaccine. Conclusions. The Ministry of Health of Chile announced implementation of 23-valent vaccine immunization program for the elderly. In the perspective of future evaluations of the impact of this intervention, the results of this study indicate the need of reinforcing adherence and improving the quality of notifications of invasive S. pneumoniae.