Avaliação prospectiva da ocorrência de infecção em pacientes críticos de unidade de terapia intensiva / Prospective assessment of the occurrence of infection in critical patients in an intensive care unit

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A assistência em unidade de terapia intensiva (UTI) é constantemente desafiada por infecções relacionadas a procedimentos invasivos, que resultam no aumento da morbimortalidade, no tempo de internação e nos custos. O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente os pacientes críticos segundo idade, condições clínicas, tempo de hospitalização, ocorrência de infecção hospitalar, topografia da infecção hospitalar, ocorrência ou não de multiresistência microbiana, uso de procedimentos invasivos e de antimicrobianos. MÉTODO: Estudo prospectivo, observacional, de natureza clínica, realizado em uma UTI no período de fevereiro a julho de 2006. Foram incluídos os pacientes críticos com tempo de hospitalização superior a 24 horas na UTI, acompanhados desde a admissão até a alta, transferência ou óbito. RESULTADOS: Totalizou-se 71 pacientes com média de idade de 53,5 ± 18,75 anos. Quarenta e sete (66,2 por cento) pacientes adquiriram infecção hospitalar. Das ocorrências de infecção destacam-se, 29 (37,6 por cento) corrente sanguínea, 20 (26 por cento) respiratórias e 13 (16,9 por cento) urinárias. As cepas multiresistentes mais freqüentes foram 14 (10,85 por cento) Pseudomonas aeruginosa, 4 (3,1 por cento) Staphylococcus sp. coagulase-negativa e 4 (3,1 por cento) Staphylococcus aureus. antimicrobianos mais utilizados foram carbapenem (22,4 por cento), glicopeptídeo (21,6 por cento) e cefalosporina (21,6 por cento). Do total dos pacientes, 29 (40,8 por cento) foram a óbito. CONCLUSÕES: A infecção hospitalar é agravada se associada ao aumento da resistência dos microrganismos aos antibióticos.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Care in the intensive care unit (ICU) is constantly challenged by infections related to invasive procedures, which result in increased morbidity and mortality, hospitalization term and costs. This study aimed to prospectively evaluate critical patients according to age, clinical conditions, hospitalization term, occurrence of hospital infection, topography of hospital infection, occurrence of microbial multi-resistance or not, use of invasive procedures and antimicrobial agents. METHODS: This is a prospective, observational, clinical research, carried out at an ICU between February and July 2006. The research subjects were critical patients hospitalized for more than 24 hours at the ICU, followed from admission until discharge, transference or death. RESULTS: The study group consisted of 71 patients with a mean age of 53.5 ± 18.75 years. Forty-seven of these patients (66.2 percent) acquired hospital infection. Twenty-nine infections (37.6 percent) occurred in the blood stream, 20 (26 percent) respiratory and 13 (16.9 percent) urinary. The most frequent multi-resistant strains were 14 (10.85 percent) Pseudomonas aeruginosa, 4 (3.1 percent) coagulase-negative Staphylococcus sp and 4 (3.1 percent) Staphylococcus aureus. The most used antimicrobial agents were carbapenem (22.4 percent), glycopeptides (21.6 percent) and cephalosporin (21.6 percent). Twenty-nine (40.8 percent) of these patients died. CONCLUSIONS: Hospital infection is aggravated if associated to the increased resistance of the microorganisms to the antibiotics.