Desempenho da solicitação do perfil lipídico entre os setores público e privado / Performance of lipid profile request between public and private sectors

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o desempenho do rastreio do perfil lipídico conforme o financiamento da consulta médica - setores público e privado. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostragem em múltiplos estágios, incluindo 3.136 adultos (> 20 anos) de Pelotas, Brasil, 2006. Foram calculados cobertura (proporção de indivíduos rastreados entre aqueles com indicação de rastreio), foco (proporção de indivíduos com indicação entre os rastreados), erros de rastreio (sobre-rastreio exames em indivíduos sem indicação, e sub-rastreio não solicitação entre indivíduos com risco) e razão de rastreio (razão entre número de rastreados que atendiam aos critérios e número dos que não atendiam). Análises bivariadas foram realizadas por meio do teste qui-quadrado e intervalos de confiança de 95 por cento foram estimados para os parâmetros avaliados. RESULTADOS: A cobertura geral foi 73,0 por cento (IC 95 por cento 70,8;75,2) e o foco 67,2 por cento (IC 95 por cento 64,7;69,3). O setor público teve, em relação ao privado/convênio, menor cobertura (65,2 por cento versus 82,2 por cento; p<0,001), foco maior (74,7 por cento versus 62,3 por cento; p<0,001), sobre-rastreio menor (33,1 por cento versus 56,4 por cento; p<0,0001) e sub-rastreio maior (34,8 por cento versus 17,8 por cento; p<0,0001). A razão de rastreio foi maior no setor público (1,97) que no privado/convênio (1,46). CONCLUSÕES: A avaliação da adequação da solicitação do perfil lipídico na população pode fornecer informações importantes sobre o cumprimento de protocolos de rastreamento e acompanhamento das dislipidemias em diferentes sistemas de saúde e, dentro de um mesmo sistema, com formas diferentes de financiamento. Avaliações desse tipo proporcionam oportunidade de diagnosticar desigualdades e planejar ações que garantam maior eqüidade no cuidado.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the performance of lipid profile screening according to the mode of financing of medical appointments - public or private. METHODS: A population-based cross-sectional study was carried out with a multi-stage sampling strategy. The study included 3,136 adults (> 20 years old) from the city of Pelotas, Southern Brazil, in 2006. The following indicators were calculated coverage (proportion of screened individuals among those meeting screening criteria), focus (proportion of individuals meeting screening criteria among those who were tested), screening errors (tests in individuals not meeting screening criteria - overscreening - and no screening of individuals meeting the screening criteria - underscreening), and screening ratio (ratio between number of individuals who met screening criteria and the number who failed to meet screening criteria among all individuals tested). Bivariate analyses were performed using Chi-squared tests. 95 percent confidence intervals (95 percent CI) were calculated for all parameters assessed. RESULTS: General coverage was 73.0 percent (95 percentCI 70.8;75.2), and focus was 67.2 percent (95 percent CI 64.7;69.3). In the public sector, compared to the private/health plan sector, coverage was lower (65.2 percent vs. 82.2 percent; p<0.001), focus was higher (74.7 percent vs. 62.3 percent; p<0.001), overscreening was lower (33.1 percent vs. 56.4 percent; p<0.0001), and underscreening was higher (34.8 percent vs. 17.8 percent; p<0.0001). Screening ratio was higher in the public (1.97) than in the private sector (1.46). CONCLUSIONS: The evaluation of adequacy of lipid profile requests among the population can provide important information regarding the following of protocols for screening and following-up dyslipidemias in different healthcare systems and, within a same system, between different modes of financing. Evaluations of this type provide an opportunity to diagnose inequalities and...