Technical bases for the use of pedicled omental grafts

RESUMO

Säo apresentadas as bases técnicas para a utilizaçäo do omento maior (OM), em funçäo das inúmeras aplicaçöes dessa estrutura. Os autores dividem as indicaçöes mais freqüentes em sua experiência em quatro grandes grupos: para revestimento de áreas cruentas, como dreno biológico, para proteçäo de anastomoses e como coadjuvante na reparaçäo de defeitos da parede abdominal. Comentam as conexöes embriológicas e as características anatômicas que limitam sua mobilizaçäo e as manobras destinadas a liberá-lo, permitindo a construçäo de retalhos com artéria específica. Respeitada a disposiçäo vascular, os retalhos assim constituídos säo capazes de atingir áreas e grandes distâncias de sua origem, mantendo sua perfeita vitalidade. Mesmo quando a área a ser atingida é próxima, o retalho tem como vantagem a possibilidade de poder ser feito nas dimensöes mais apropriadas para o objetivo a que se destina. Recomendam dobrar as partes delgadas do omento, e sua fixaçäo cuidadosa às bordas da área alvo, sem comprometer sua circulaçäo. Considerar inconveniente a passagem dos retalhos por sobre as vísceras, pelo receio de comprimí-las ou de dar oportunidade a hérnias internas. Para evitar esse problema, preconizam a abertura de área avascular do mesocólon transverso e a passagem, por aí, do retalho para o andar infra-mesocólico