Análise da hiperinsuflação pulmonar dinâmica (HD) após atividade de vida diária em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Analysis of dynamic pulmonary hyperinflation (DH) following activities of daily living in patients with chronic obstructive pulmonary disease

RESUMO

INTRODUÇÃO: A hiperinsuflação dinâmica (HD) é um dos mecanismos ventilatórios que podem contribuir para a limitação das atividades de vida diária (AVD) em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Os objetivos deste trabalho foram avaliar a presença da HD, pela capacidade inspiratória (CI), e sua razão CI/CPT (capacidade pulmonar total), e a sensação de dispnéia após uma AVD realizada com os membros superiores (MMSS). MÉTODOS: Participaram 32 pacientes com DPOC de moderada a muito grave, com idades entre 54 a 87 anos (69,4 ± 7,4). Os pacientes selecionados foram submetidos a testes de função pulmonar, espirometria e pletismografia de corpo inteiro. Para as manobras espirométricas e dos volumes pulmonares, foi utilizado um sistema convencional (Vmáx22 Autobox). A CI foi determinada usando um sistema de medidas ventilatórias (Vmáx229d). Foi solicitado elevar potes com pesos de 0,5 a 5,0kg no tempo total de 5 minutos, pegando os potes em cima de uma superfície situada no nível da cintura pélvica e posicionando-os em uma prateleira localizada acima do nível da cabeça. Em todos os pacientes, foram avaliados a CI e a escala de Borg para dispnéia. Para a análise dos dados, foram utilizados o teste t de Student para amostras pareadas, a correlação de Pearson, e o teste de Wilcoxon (p< 0,05). RESULTADOS: Houve diminuição da CI e da CI/CPT (p= 0,0001) após AVD. A dispnéia aumentou após o exercício (p< 0,05). CONCLUSÃO: A AVD com os MMSS resultou em HD evidenciada pela diminuição da CI e da razão CI/CPT e, também, em aumento da dispnéia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Dynamic hyperinflation (DH) is one of the ventilatory mechanisms that may contribute towards limiting the activities of daily living (ADLs) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The objectives of this study were to evaluate the presence of DH, by means of inspiratory capacity (IC), IC / total lung capacity (TLC) ratio and by the sensation of dyspnea, following an ADL performed using the upper limbs. METHOD: The participants were 32 individuals aged 54 to 87 years (69.4 ± 7.4) who presented moderate-to-severe COPD. The patients selected underwent pulmonary function tests, spirometry and whole-body plethysmography. For the spirometric and pulmonary volume maneuvers, a conventional system was used (Vmax22 Autobox). The IC was determined using a Vmax229d ventilatory measurement system. The patients were asked to lift up pots weighing between 0.5 and 5.0 kg over a five-minute period, picking up the pots from a surface at waist level and putting them onto a shelf above head height. All the patients were evaluated regarding IC and using the Borg scale for dyspnea. The data were analyzed using Student's t test for paired samples, Pearson's correlation and the Wilcoxon test (p< 0.05). Results: There were reductions in IC and IC/TLC (p= 0.0001) following the ADL. The dyspnea increased after the exercise (p< 0.05). CONCLUSION: The ADL using the upper limbs caused DH, as shown by the reductions in IC and IC/TLC and also by the increase in dyspnea.