Utilidad del enalapril, inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensiva, en la hipertensión arterial pulmonar / The use of enalapril, enzime inhibitor on angiotensin converting, in pulmonary arterial hypertension

RESUMEN

Se utilizó enalapril (E) para tratar a 16 enfermos con hipertensión arterial pulmonar; en seis era de etiología desconocida (primaria) y en 10 secundaria, cinco a cardiopatía congénita y cinco a enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La dosis promedio de E fue de 20 mg/día. En todos los enfermos se practicó cateterismo cardíaco antes y después del tratamiento, determinando presiones de aurícula derecha (AD), tronco de arteria pulmonar (TAP), venocapilar pulmonar (PVCP) y arterial sistémica (AS); resistencias pulmonares totales (RPT), arteriolares pulmonares (RAP) y sistémicas totales (RST), gasto cardíaco (GC), electro y ecocardiogramas, radiogramas, radiografías de tórax, prueba de esfuerzo y pruebas de función respiratória. La clase funcional (NYHA) mejoró en todos los enfermos (p<0.001). Las presiones medias iniciales fueron: AD=12.24ñ4.35 mmHg; TAP=73.81ñ25.16; PVCP=12ñ2.73 y AS 89ñ14; RPT=1477ñ761; RAP=1243ñ730 y RST=505.5; GC 4.5ñ1.29. Los valores finales fueron: AD= 9.66ñ2.46 (p<0.001); TAP=63.26ñ24.45(p<0.001);PVCPñ11.33ñ2.38(p=ns);AS=81ñ10(p<0.001); RPT=1009.5ñ536.7 (p < 0.001); RAP=829ñ511.5(p<0.001); RST=1.09.6ñ296.3 (P,0.001); GC=5.2ñ1.44 (<0.001). El promedio de minutos en banda sin fin fue inicialmente de 8.2ñ2.45 y final de 12.46ñ3(p<0.001). Concluimos que el E es un fármaco útil para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar de cualquer etiología