Volume de fluído intravenoso e alta hospitalar precoce em colecistectomia aberta / Volume of intravenous fluids and early hospital discharge after open cholecystectomy

RESUMO

OBJETIVO: Investigar se a adoção de um protocolo de restrição hídrica intravenosa em colecistectomia aberta diminui a permanência hospitalar. MÉTODO: Estudo prospectivo envolvendo pacientes submetidas a colecistectomia aberta após a adoção de um protocolo multimodal (projeto ACERTO). Pacientes com intercorrencias intra- ou pós-operatórias foram excluídas. Todas as pacientes receberam uma solução de carboidratos 2h antes da operação. Foram coletadas as seguintes variáveis peso, altura, estado nutricional, volume total de fluidos intravenosos (VTFI) e volume prescrito em ml/kg de peso por dia. RESULTADOS: 64 pacientes (11 M e 53 F; idade mediana = 43 [18-65] anos) completaram o estudo. A re-alimentação pós-operatória ocorreu no mesmo dia da operação (62,5 por cento) ou no dia seguinte (37,5 por cento). Não foram registradas complicações infecciosas ou óbitos. O tempo mediano de internação pós-operatória foi de 1 (1-4) dia. Observou-se correlação entre o VTFI (r=0,44; p<0.001) e volume de fluídos / kg peso /dia (r=-0,29; p=0,03) e o tempo de internação pós-operatória. Alta no 1º PO foi possível em 73,3 por cento dos casos quando a prescrição foi de até 20mL/Kg/dia e em 41,2 por cento quando o volume prescrito foi maior (p<0.001; Odds Ratio=3,92; IC95 por cento 1,36-11,32). CONCLUSÃO: A restrição de fluidos intravenosos em colecistectomia aberta determina alta mais precoce.

ABSTRACT

BACKGROUND: The aim of this stud y was to investigate the adoption of a protocol of intravenous fluid restriction in the length of hospital stay after open cholecystectomy. METHOD: Prospective study including female patients undergoing open cholecystectomy after the adoption of a new protocol (ACERTO protocol). Patients with intra- or postoperative interferences with original operation or normal course were excluded. All patients receive a carbohydrate beverage 2h before operation. Variables collected were weight, height, nutritional status, total volume of intravenous fluids (VTFI) and volume received in ml/kg of weight/day. RESULTS: 64 patients (11 M and 53 F; median age = 43 [18-65] years) entered the study. Postoperative re-feeding occurred in the same day of the operation (62.5 percent) or in the next day (37.5 percent). There were no deaths or postoperative infectious complications. Median length of postoperative stay was 1 (1-4) days. Discharge on the 1st PO day was possible in 73.3 percent when prescription was at least 20 mL/kg/day and in 41.2 percent when this volume was greater ((p<0.001; Odds Ratio=3,92; IC95 percent 1,36-11,32). CONCLUSION: Restriction of postoperative intravenous fluids leads to early hospital discharge after open cholecystectomy.