Utilidad de la programación temporal del marcapaso en modo VVT para el tratamiento de las taquicardias ventriculares repetitivas / Usefulness of the temporary pacemaker programming to the VVT mode in the treatment of recurrent ventricular tachicardia

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente, varón de 59 años, intervenido de prótesis de Björk en posición aórtica y comisurotomía mitral, con mala función ventricular y episodios repetidos de taquicardia ventricular (TV), a pesar del tratamiento anti-arrítmico con amiodarona. El estudio electrofisiológico (EEF) puso de manifiesto que la TV por reentrada cedía con extraestímulos (EE) aplicados en el apex del ventrículo derecho . Fuera de los episodios de TV, el paciente se mantenía con arritmia completa por fibrilación auricular, con frecuencias ventriculares medias lentas. Se implantó marcapaso Medtronic Spectrax 5985, multiprogramable, con posibilidad de programar a modo VVT y con períodos refractarios efectivos (PRE) programables cortos (220mseg). Durante las crisis de TV el MP se programaba temporalmente a modo VVT con PRE de 220 mseg y a través de estimulación torácica por medio del estimulador de electrofisiología se conseguían interrumpir las crisis de TV con EE (2 ó 3) sincronizados. Gracias al mecanismo de disparo ("triggered", la estimulación tóracica obliga al buscado disparo del marcapasos, que de este modo funcional igual que un estimulador externo de electrofisiología, siempre que se tengan en cuenta sus PRE y mantegan adecuados los umbrales de percepción y estimulación