La miocardiopatía chagásica en México / Chagas myocardiopathy in México

RESUMEN

La fase crónica de la enfermedad de Chagas se ha demostrado en México, pero las alteraciones de la función ventricular izquierda no son bien conocidas. El diagnóstico de tripanosomiasis crónica con miocardiopatía congestiva se hizo en 25 enfermos y se fundamentó en base a datos epidemiológicos, ya que provenían de zonas con alta posibilidad a las pruebas serológicas que detectan anticuerpos contra tripanosoma cruzi. Todos los pacientes acudieron al Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" por insuficiencia cardíaca y todos mostraron anormalidades electrocardiográficas compatibles con miocardiopatía bloqueo A-V en 8, BRDHH en 9, BRIHH en 7, BRDHH X BSARIHH en 4, arritmias y alteraciones del segmento ST-T fueron detectadas en 9 pacientes. A todos se les encontró por lo menos una prueba serológica positiva para la enfermedad de Chagas hemaglutinación indirecta en 9, contrainmunoelectroforesis en 9, fijación de complemento en 14 y fijación de partículas de latex en 4 pacientes. En 4 de los 5 casos estudiados por xenodiagnóstico se aisló el tripanosoma cruzi. Se realizó coronariografía en 10 enfermos y ninguno tenía lesiones obstructivas. La ventriculografía izquierda con valoración computarizada mostró hipocinesia o acinesia de los segmentos apical, anterolateral y diafragmática en 8 pacientes y discinesia apical en 2. La fracción de expulsión varió de 22.3% a 51.6% con un promedio de 39%