Neonatal sepsis in very low birthweight infants at the University Hospital of the West indies / Sepsis Neonatal en Recién Nacidos de Peso Extremadamente Bajo al Nacer en el Hospital Universitario de West Indies

ABSTRACT

A retrospective review was conducted on the charts of all very low birthweight (VLBW) infants with culture proven sepsis admitted to the neonatal unit of the University Hospital of the West Indies (UHWI) during the period January 1, 1995 to December 31, 2000. During the study period, 22 VLBW infants were admitted to the neonatal unit with culture proven sepsis, 16 (73) survived and 6 (27) died As birthweight and gestational age increased, outcome improved There was no difference in survival based on age at presentation. Neonates with early onset disease had a significantly longer mean duration of rupture of membranes than those with late onset disease (p = 0.009) and babies with late onset disease had a significantly lower mean Hb level than those with early onset disease (p = 0.000). Predominant isolates were Klebsiella sp (10, 37), Streptococcus Group D (4, 15), Escherichia coli (3, 11) and Group B Streptococcus (3, 11). Klebsiella sp accounted for 8/13 (62) of late onset infections. Complications included anaemia, thrombocytopenia, bleeding and multi-organ failure. Strategies aimed at prevention, such as limiting the excessive use of broad-spectrum empiric antibiotics and the periodic review and continuous reinforcement of infection control policies will help decrease the mortality and morbidity associated with nosocomial infection in the VLBW infant.

RESUMEN

Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de las estadísticas de todos los infantes de peso extrema-damente bajo al nacer (PEBN) con sepsis probada con cultivo, ingresados en la Unidad Neonatal del Hospital Universitario de West Indies en el período comprendido de enero 1 de 1995, a diciembre 31 de 2000. Durante el periodo en estudio, 22 infantes de PEBN fueron ingresados a la unidad neonatal con sepsis probada por cultivo. De estos, 16 (73%) sobrevivieron y 6 (27%) murieron. En la medida en que aumentaron el peso al nacer y la edad gestacional, mejoraron también los resultados. No hubo diferencias en cuanto a supervivencia sobre la base de la edad al momento de la presentación. Los infantes con infección neonatal temprana tuvieron una duración media significativamente mayor de la ruptura de membranas en relación con aquellos que presentaron infección neonatal tardía (p = 0.009), en tanto que los bebés con infección neonatal tardía presentaron un nivel de Hb significativamente más bajo en comparación con los que tuvieron infección temprana (p = 0.000). Los aislados predominantes fueron Klebsiella sp 10 (37%), Streptococcus del grupo D 4 (15%), Escherichia coli 3 (11%) y Strep-tococcus del grupo B 3 (11%). Klebsiella sp fue la causa de 8/13 (62%) de las infecciones neonatales tardías. Las complicaciones incluyeron anemia, trombocitopenia, sangramiento y fallo multiorgánico. Estrategias que apunten a la prevención – tal como limitar el uso excesivo de los antibióticos empíricos de amplio espectro, así como la revisión periódica y el refuerzo continuo de las políticas de control de infección – ayudarán a disminuir la mortalidad y la morbilidad asociadas con la infección de los recién nacidos de PEBN.