Cambio valvular mitral con preservación total del aparato valvular: Técnica quirúrgica, resultados y seguimiento / Mitral valve replacement with total preserving of the valvular apparatus: surgical technique, results and follow-up

RESUMEN

Objetivos: Evaluar prospectivamente la técnica quirúrgica de reemplazo valvular mitral con reservación total del aparato valvular y resuspensión de las cuerdas tendinosas; y determinar el comportamiento pre y postoperatorio de la clase funcional, fracción de eyección y diámetros del ventrículo izquierdo. Diseño: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal en pacientes con diagnóstico de valvulopatía mitral de tratamiento quirúrgico en quienes se efectuó la cirugía descrita. Materiales y Métodos: Se incluyeron de manera consecutiva 49 pacientes sometidos a cirugía durante el periodo de tiempo comprendido entre junio de 1999 y junio del 2001. Se realizó ecocardiografía preoperatoria, y seguimiento ecocardiográfico a la semana, un mes, tres meses, seis meses y un año luego de la cirugía; y seguimiento clínico (clase funcional) hasta por dos años. Resultados: Se estudiaron en total 49 pacientes, el 53 por ciento fueron hombres. La edad promedio fue de 55.49 años (13- 82).Concomitantemente se realizó cirugía de revascularización miocárdica en 12 pacientes (24.48 por ciento); se reemplazó de manera simultanea la válvula aórtica en 9 (18.36 por ciento) y en uno (2.04 por ciento) se realizó plastia tricúspidea. En tres pacientes se realizó doble cambio valvular y revascularización miocárdica. En ocho casos (16.32 por ciento) se presentaron complicaciones, de los cuales tres fueron complicaciones mayores dos por sangrado postoperatorio que requirió reintervención; y una muerte (2 por ciento) a los 22 días postoperatorios por falla multiorgánica. A los pacientes se les efectuó seguimiento clínico a los dos años (90 por ciento), y ecocardiográfico a un año (84 por ciento ). La supervivencia y ausencia de complicaciones relacionadas con la cirugía a un año es del 92 por ciento . En el preoperatorio el 65.3 por ciento de los pacientes estaban en clase funcional de Nueva York III y N, pasando a clase funcional I el 88.2 por ciento a los seis meses y el 1.