Revascularización Percutánea con Stents de las Arterias Renales en pacientes con hipertensión y/o nefropatía isquémica / Stents percutaneous revascularization of the renal artery in patients with hypertension and/or ischemic nephropathy

RESUMEN

Introducción: La angioplastia con balón de las lesiones ateroscleróticas renales es un procedimiento que se asocia a un bajo índice de éxito inicial y una incidencia prohibitiva de reestenosis. Los stents teóricamente corrigen estas limitaciones. El propósito de este trabajo fue determinar la eficacia de los stents en el manejo de las lesiones aorto-ostiales en las arterias renales. Materiales y Métodos: Entre junio de 1996 a agosto de 2001 se implantaron 96 stents tubulares en 79 pacientes con lesiones ateroscleroticas aorto-ostiales renales por vía femoral o braquial. Siete pacientes requirieron stent renal bilateral. Se indicó el procedimiento a los pacientes con lesiones = 70 por ciento en presencia de Hipertensión arterial (69 por ciento), o creatinina = 1.5 mg/d (31 por ciento). Antes del tratamiento todos los pacientes recibieron aspirina, y el 70 por ciento tienopiridinas. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 70 anos ± 10 anos. El 54 por ciento son de sexo femenino. Las patologías asociadas fueron-. Hipertensión (85 por ciento), Enfermedad Coronaria (44 por ciento), enfermedad arterial oclusiva de miembros inferiores (38 por ciento), aneurisma de aorta abdominal (13 por ciento) y diabetes mellitus (10 por ciento). Posterior a la implantación del stent el diámetro luminal mínimo aumento de 2.25 ± 0.54 mm a 5.29±0.54 mm (p< 0.001), y el porcentaje de diámetro de estenosis disminuyo del 83±5.4 por ciento al 6.5± 13.2 por ciento [p< 0.001). Conclusiones: La angioplastia percutánea con stents parece ser una excelente alternativa de revascularización en pacientes con lesiones aorto-ostiales de las arterias renales. Este tipo de intervención se asocia a un riesgo de complicaciones y muerte muy bajo (<2 por ciento), y a una probabilidad de éxito mayor del 95 por ciento...