A influência da idade gestacional na acurácia da reação em cadeia da polimerase (PCR)na detecção do citomegalovírus no líquido amniótico / Accuracy of CMV-DNA detection by PCR in amniotic fluid samples according to gestational age

RESUMO

Objetivos: Avaliar a eficácia da reação em cadeia da polimerase nolíquido amniótico para detecção do citomegalovírus fetal e se esta foi influenciada pela idade gestacional em que foi realizada. Métodos:Foram analisados os prontuários de 65 pacientes encaminhadas a umserviço de referência em medicina fetal da cidade de São Paulo, num período de oito anos, de 1997 a 2004, por identificação da IgM positivano soro materno para citomegalovírus ou por sinais ultra-sonográficos fetais sugestivos de tal infecção. A amniocentese foi realizada para determinação da PCR específica para detecção do DNA viral. Os resultados deste exame e do acompanhamento ultra-sonográfico foram confrontados com o resultado perinatal imediato, sendo a cultura devírus da urina dos recém-nascidos realizada em fibroblastos humanos,o padrão ouro para o diagnóstico da infecção congênita. Resultados:Sem restrição para idade gestacional da realização da punção, foiobtida sensibilidade de 30,8%, especificidade de 100,0%, valor preditivo positivo de 100,0%, valor preditivo negativo de 68,4%. Houve diferença com significância estatística entre os grupos com resultado negativo(mediana 16 semanas) versus positivo (mediana 18 semanas), p-valor= 0,016. Se forem considerados os exames realizados a partir da 21ªsemana de gestação, o exame apresentaria a seguinte performancesensibilidade de 87,5%, especificidade de 100,0%, VPP de 100,0%,VPNde 75%. Conclusão: O exame da PCR no LA tem eficácia influenciada pela idade gestacional da realização da punção, devendo ser oferecido somente após 21 semanas de gestação.