The thin venous architecture of the major duodenal papilla of man

RESUMO

A maioria dos tratados anatômicos tem se limitado a descrever os troncos venosos adjacentes à papila duodenal. Este trabalho estuda a arquitetura venular, bem como seu trajeto desde a parte inferior da papila até seus coletores externos. Foram estudadas 16 peças anatômicas preparadas com injeçäo de corantes em seu sistema venoso, desde a membrana mucosa da papila, à submucosa duodenal subjacente. Os grupos venosos encontrados foram separados em três níveis, de acordo com sua topografia e morfologia: profundo, intermediário e superficial; estes três níveis mantêm, entretanto, continuidade entre si. De acordo com estes achados, pode-se admitir que a arquitetura venosa da papila apresenta algumas características morfo-funcionais: a) provavelmente ela influencia no processo de turgor vascular para admitir ou mesmo represar a coluna biliar ou bílio-pancréatica; b) ela também tem influência no refluxo duodeno-bílio-pancreático; c) a drenagem da papila segue duas direçöes distintas: o ápice drena em direçäo à mucosa duodenal e o corpo e base da papila para a submucosa duodenal; d) a alta densidade capilar venosa do ápice papilar pode explicar os sangramentos difusos que ocorrerem durante uma papilotomia