Monitoramento externo de qualidade em citopatologia cervical e o reflexo na rotina dos laboratórios da rede pública / External quality control of cervical cytopathologic and the reflex in the health public laboratory

RESUMO

Introdução: o monitoramento externo de qualidade foi proposto como método capaz de melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Pública de Saúde por meio da minimização de variação interobservador. Objetivo: avaliar as concordâncias e discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos cervicais no processo de revisão. Métodos: foram revisados 67.954 diagnósticos de amostras cervicais escrutinadas por 140 laboratórios que atendem a pacientes da Rede Pública do Estado de São paulo no período de 2000-2004. Resultados: Houve discordância diagnóstica em 9.641 (14,2 por cento) casos. Observou-se, no período estudado, redução de discordância nas categorias ASCUS/AGUS de 32,3 por cento para 19,2 por cento; LSIL de 20,6 por cento para 6,3 por cento; HSIL de 27,1 por cento para 10,6 por cento e lesões invasivas de 31,7 por cento para 11,5 por cento. Casos falsos-positivos (1.348) distribuíram-se em 75,1 por cento, ASCUS/AGUS; 20,2 por cento, LSIL; 3,9 por cento, HSIL e 0,8 por cento, lesões invasivas. Conclusão: Os resultados demonstraram uma melhoria de concordância diagnóstica evolutiva e o reconhecimento da necessidade de programas de garantia de qualidade dos laboratórios que atendem ao Sistema Único de Saúde (SUS).