Mecanismos inmunológicos en la patogenia de la pancreatitis aguda / Inmunological mechanisms in the pathogenesis of acute pancreatitis

RESUMEN

La PA es una inflamación gatillada por la activación intracelular de las proenzimas pancreáticas, particularmente de la tripsina. Los mediadores pro-y antiinflamatorios se liberan inicialmente de las células pancreáticas. Después de la injuria acinar, se produce el desplazamiento de los leucocitos desde la circulaciónhasta el acino pancreático dañado, atravesando la barrera endotelial vascular. Este proceso de migración depende de moléculas de adhesión específicas para los leucocitos y estos son dirigidos hacia los sitios de inflamación,estimulados por sustancias quimiotácticas. Este es un proceso complejo, que incluye citokinas proinflamatorias, moléculas de adhesión, metaloproteinasas, y citokinas quimiotácticas (quimiokinas). En esta fase los mediadores también se liberan de los leucocitos. El equilibrio entre los factores pro-y antiinflamatorios determina el tipo de muerte celular. Los proinflamatorios favorecen la necrosis de la célula acinar, mientras los antiinflamatorios a la apoptosis. Cuando más grave es el daño local mayor es la producción de mediadores proinflamatorios, que a su vez producen daño sistémico,y este puede llevar finalmente al desarrollo de una falla orgánica múltiple y la muerte.