Oximetría cerebral durante paro circulatorio hipotérmico y perfusión cerebral retrógrada / Cerebral oximetry during hypothermic circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente de 54 años que ingresa con el diagnóstico de disección aórtica tipo A. La reparación del defecto y reemplazo se realiza con paro circulatorio hipotérmico profundo por comprometer el nacimiento del tronco braquiocefálico y perfusión cerebral retrógrada como método de protección cerebral. Durante todo el procedimiento se monitorizó la oximetría cerebral regional para evaluar disminuciones de la saturación y riesgo de isquemia en relación a cambios en la hemodinamia asociados al paro circulatorio, a la perfusión cerebral retrógrada y a las distintas medidas tomadas para aumentar el periodo libre de isquemia durante el paro. La disminución de la oximetría se relaciona a disminución del aporte de oxígeno, y por lo tanto, a un mayor riesgo de isquemia. En el presente caso, se observó el beneficio del uso de perfusión cerebral retrógrada como método de protección cerebral.

ABSTRACT

A case report of a 54 year patient with a type A aortic disecction is presented. Because of braquiocephalic compromise, the surgery was performed under deep hypotermic circulatory arrest. Retrograde cerebral perfusion was used for cerebral protection. Regional cerebral oxymetry was monitored during the entire procedure in order to correlate hemodynamic changes associated to circulatory arrest with reduction of saturation, risk of ischemia and therapeutics used for augmenting ischemic free periods. The reduction of oxygen supply correlates with low oxygen deliver and with high risk of ischemia. Benefits in cerebral protection were seen with the use of retrograde cerebral perfusion.