Ensanchamiento del tunel tibial tras reconstruir ligamento cruzado anterior con injerto de tendon cuadriceps. Comparacion entre tres tecnicas de fijacion / Tibial tunnel widening post ACL reconstruction with quadriceps tendon

RESUMEN

Objetivo: Determinar, a través de estudio prospectivo, de observación, radiográfico, si se ha producido ensanchamiento del túnel tibia1 comparando tres técnicas de fijación del injerto del tendón del músculo cuadriceps femoral en la reconstrucción del ligamentocruzado anterior (LCA); si hay ensanchamiento, definir el patrón. Métodos: Se evaluaron radiografías en antero-posterior (AP) y perfil (P) de 126 rodillas de 123 pacientes, siendo 118 de sexo masculino y 5 de femenino. Los pacientes fueron divididos en grupo 1 (fijación distal del injerto con tornillo poste y dos hilos Ethibond) y grupo 2 (fijación distal del injerto con tornillo de interferencia y tornillo poste con dos hilos Ethibond). El grupo 2 fue subdividido en 2a (interferencia metálica) y 2b (interferencia absorvible). El promedio de edad en la cirugía fue de 32 años (17 a 55 años). El promedio entre la cirugía y el control radiográfico fue de tres meses (variando entre dos a seis meses). Se midieron los diámetros de los túneles tibiales en las extremidades y en el tercio promedio de las radiografías en AP y P. Los túneles se clasificaron de acuerdo con su forma en cilíndricos, cónicos y cavitarios. Resultados: En los grupos 1 y 2a la forma predominante fue de cono. En el grupo 2b fue la cilíndrica. Comparando los grupos 1 y 2 se encontraron diferencias significaitivas en varias medidas mostrando un ensanchamiento menor en el grupo 2. Comparando los grupos 2a y 2b, el ensanchamiento fue menor en el grupo 2b. Conclusión: La oclusión del túnel tibial con un tornillo de interferencia absorvible asociado al tornillo poste disminuye el ensanchamiento del túnel en la reconstrucción del LCA con injerto de tendón del músculo cuadriceps. La forma del tornillo de interferencia es fundamental para definir...