Tratamiento percutaneo del hallux valgus. Tecnica de Bosch / Percutaneous treatment of hallux valgus. Bosch technique

RESUMEN

Introducción: El tratamiento del hallux valgus con osteotomía distal del primer metatarsiano se utiliza en la actualidad con buenos resultados posoperatorios. En este estudio hemos evaluado los resultados con osteotomía distal percutánea mediante la técnica de Bosch. Materiales y métodos: Desde enero de 2002 hasta diciembre de 2005 fueron realizadas 242 osteotomías, tratadas con técnica de osteotomía distal transversal percutánea y osteodesis temporaria con un clavo de Kirschner de 2 mm, según técnica de Bosch, para el tratamiento del hallux valgus con metatarso primovaro sintomático. El seguimiento promedio fue de 32,4 meses. Resultados: Con esta técnica hemos logrado disminuir elángulo metatarsofalángico de 28º a 7º promedio; el intermetatarsiano, de 14º a 4º; y el ángulo articular metatarsiano distal, de 13º a 5º. El desplazamiento cefálico promedio fue de 45 por ciento y el acortamiento promedio del primer metatarsiano fue de 3,3 mm. Los pacientes fueron evaluados mediante el puntaje AOFAS, con un valor promedio de 41 puntos en el preoperatorio y de 88 puntos en el posoperatorio. Como es una técnica extraarticular no se ha observado disminución de la movilidad a nivel de la articulación metatarsofalángica. Entre las complicaciones se pueden mencionar 28 casos (11,5 por ciento), de los cuales en sólo 14 pacientes fueron sintomáticas (5,7 por ciento). No se observó ningún caso de necrosis cefálica. El tiempo quirúrgico breve (promedio, 15 minutos) permite realizar otros gestos quirúrgicos en la misma cirugía. Conclusiones: Es una cirugía mínimamente invasiva, extraarticular, con bajo índice de complicaciones, que requiere un corto tiempo quirúrgico, permite la pronta deambulación y obtiene una corrección de valores angulares y parámetros anatómicos semejantes a la de la cirugía convencional.