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Internal thoracic artery graft (ITAG): patency and functional status at rest and during dobutamine-stress echocardiography / Artéria torácica interna enxertada: patência e estado funcional em repouso e após dobutamina
Abreu, José Sebastião de; Diógenes, Tereza Cristina Pinheiro; Abreu, André Luís de Castro; Barreto, José Erirtônio Façanha; Morais, José Maria Bonfim de; Abreu, Marília Esther Benevides de; Pinto, Jorge Henrique Azevedo; Paes Júnior, José Nogueira.
  • Abreu, José Sebastião de; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
  • Diógenes, Tereza Cristina Pinheiro; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
  • Abreu, André Luís de Castro; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
  • Barreto, José Erirtônio Façanha; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
  • Morais, José Maria Bonfim de; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
  • Abreu, Marília Esther Benevides de; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
  • Pinto, Jorge Henrique Azevedo; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
  • Paes Júnior, José Nogueira; Hospital Prontocárdio de Fortaleza. Fortaleza. BR
Arq. bras. cardiol ; 90(1): 37-45, jan. 2008. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: lil-476044
RESUMO
FUNDAMENTO A artéria torácica interna enxertada (ATIE) patente usualmente tem fração diastólica (FD)> 50 por cento do fluxo. O estado funcional pode ser avaliado pelo índice de reserva coronariano (IRC).

OBJETIVO:

Avaliar, pela ecocardiografia e pelo Doppler em nível supraclavicular, a patência e o estado funcional da ATIE.

MÉTODOS:

Foram coletados prospectivamente e analisados os dados de 66 pacientes submetidos a ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED). O grupo I (GI) ocorreu com 49 ATIE sem estenose. No grupo II (GII) (10 ATIE) havia estenose significativa (> 50 por cento e <100 por cento). E no grupo III (GIII) (7 ATIE) a oclusão era de 100 por cento. Foram avaliados diâmetros e espectros do Doppler das ATIE no repouso e EED.

RESULTADOS:

Considerando patência uma FD>50 por cento, ocorreu em 49 ATIE (GI=40, GII=8 e GIII=1) no repouso e em 61 ATIE (GI=49, GII=10 e GIII=2) durante EED. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e acurácia foram, respectivamente, em repouso, 81 por cento, 86 por cento ,98 por cento, 35 por cento e 82 por cento; e no EED, 100 por cento, 71 por cento, 97 por cento, 100 por cento e 97 por cento. As ATIE com FD>50 por cento em repouso estavam patentes e as com FD<50 por cento no EED tinham oclusão total. Considerando para bom estado funcional um IRC>1,8, isso ocorreu em 42 ATIE (39 do GI, 2 do GII e 1 GIII), verificando-se sensibilidade = 79 por cento; especificidade = 85,7 por cento; VPP = 94 por cento; VPN = 59 por cento; e acurácia = 80,9 por cento. O IRC no GI foi maior (p=0,02) que em GII e GIII.

CONCLUSÃO:

Em nosso estudo, a avaliação não-invasiva da ATIE foi efetiva para verificar patência e estado funcional.
ABSTRACT

BACKGROUND:

The patent internal thoracic artery graft (ITAG) usually has a diastolic fraction (DF) > 50 percent of the flow. The functional assessment can be evaluated by the coronary reserve index (CRI).

OBJECTIVE:

The objective was to evaluate the patency and functional status of the ITAG through echocardiography and Doppler.

METHODS:

Data from sixty-six patients who underwent dobutamine-stress echocardiography (DSE) were prospectively collected and analyzed. Group I (GI) had 49 ITAG without stenosis, Group II (GII), 10 ITAG with significant stenosis (> 50 percent and <100 percent) and Group III (GIII) had 7 ITAG with total occlusion. Diameters and Doppler spectrums from the ITAG at rest and during DSE were evaluated.

RESULTS:

Considering patency a DF >50 percent, it was observed in 49 ITAG (GI= 40, GII= 8 and GIII= 1) at rest and in 61 ITAG (GI=49, GII=10 and GIII=2) during DSE. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy were respectively, 81 percent, 86 percent, 98 percent, 35 percent and 82 percent, and 100 percent, at rest and 71 percent, 97 percent, 100 percent and 97 percent in the DSE. The ITAG with DF>50 percent at rest were patent and the ones with DF<50 percent in the DSE presented total occlusion. Considering a CRI>1.8 for a good functional status, it was observed in 42 ITAG (39 from GI, 2 from GII and 1 from GIII), determining sensitivity=79 percent, specificity=85.7 percent, PPV=94 percent, NPV=59 percent and accuracy= 80.9 percent. The CRI in GI was higher (p= 0.02) than in GII or GIII.

CONCLUSION:

In our study, the non-invasive assessment of the ITAG was effective to verify the patency and the functional status.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Rest / Vascular Patency / Echocardiography, Stress / Graft Occlusion, Vascular / Mammary Arteries Type of study: Evaluation studies / Prognostic study Limits: Adult / Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Language: English / Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2008 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Prontocárdio de Fortaleza/BR

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