Interpretação atual do teste ergométrico - participação no processo de decisão clínica / Exercise testing interpratation and clinical making decision

RESUMO

A interpretação moderna do teste ergométrico e as implicações para a tomada de decisão sobre o tipo de terapêutica a ser empregado baseiam-se na análise multifatorial, que compreende a avaliação das respostas clínicas, hemodinâmicas e eletrocardiográficas frente à aplicação de estresse físico (dinâmico) programado. Considerando-se a prevalência de doença coronariana aterosclerótica obstrutiva na população estudada, a detecção de isquemia eletrocardiográfica induzida pelo esforço destaca-se como um dos parâmetros preditores de mortalidade, especialmente se concomitante à manifestação subjetiva de angina limitante e baixa capacidade funcional obtida, avaliada em tempo de exercício realizado ou gasto metabólico estimado. Mesmo perante o menor poder de "screening" para doença coronariana aterosclerótica em indivíduos assintomáticos e com baixa probabilidade pré-teste de doença, o pequeno valor preditivo para reestenose após procedimento intervencionista recente ou para perviabilidade de enxertos pós-cirurgia de revascularização do miocárdio, quando provas prévias aos procedimentos não são disponíveis, e a menor acurácia documentada para o sexo feminino, continua sendo o método de melhor relação custo-efetividade na investigação da coronariopatia aterosclerótica, em sua forma obstrutiva, consideradas as classes I e IIa de indicação...