Opções terapêuticas na Asma grave / Therapeutic options for severe asthma

RESUMO

Estima-se que 10 dos asmáticos sofram de asma persistente grave. Estes doentes apresentam controle insatisfatório da sua asma, com sintomas persistentes graves e maior risco de exacerbações, hospitalizações e morte e geralmente com marcada deterioração da qualidade de vida. A terapêutica baseia-se na avaliação do grau de gravidade e otimização da terapêutica com minimização de efeitos secundários. Os doentes mantêm controle inadequado dos sintomas e apesar de administradas altas doses de corticosteróides inalados e agonistas p2 de longa duração, freqüentemente necessitam de medicação adicional com teofilina de libertação lenta, anti-Ieucotrienos e/ou corticosteróides oral. Nos doentes com asma córtico-dependente ou córtico-resistente outras opções terapêuticas devem ser equacionadas como os fármacos poupadores de corticosteróides: ciclosporina, metotrexato, imunoglobulina endovenosa e sais de ouro. O omalizumabe, anticorpo monoclonal anti-IgE, foi recentemente incluído dentro das alternativas terapêuticas disponíveis. Para se conseguir um controle mais eficaz desta doença complexa é fundamental a caracterização futura dos diferentes fenótipos desta síndrome